Анализ на антифосфолипидный синдром (АФС) в Ижевске
Анализ на антифосфолипидный синдром (АФС) — комплекс из трех тестов, которые ищут антитела к фосфолипидам и связанным с ними белкам: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и антитела к бета-2-гликопротеину I. Его назначают, когда у человека были тромбозы в молодом возрасте или беременность повторно заканчивалась потерей, а причина осталась неясной.
Антифосфолипидные антитела — одна из ведущих приобретенных причин тромбофилии, поэтому этот комплекс входит в обследование при необъяснимых тромбозах, инсультах у молодых и привычном невынашивании.
Другие названия: АФС, антифосфолипидный синдром, антифосфолипидные антитела, комплекс на АФС, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, антитела к бета-2-гликопротеину, APS
- Срок выполнения от 1 до 8 дней
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром натощак, сообщить об антикоагулянтах
- Где сдать В клинике или на дому
Что входит в анализ на антифосфолипидный синдром
Диагностические критерии АФС (классификация Сапоро в пересмотре Сидней, обновленная ACR/EULAR в 2023 году) требуют сочетания клинического события — тромбоза или осложнения беременности — с лабораторными признаками: волчаночным антикоагулянтом, антителами к кардиолипину и антителами к бета-2-гликопротеину I (классов IgG и/или IgM). Ни один тест не выявляет всех носителей. Волчаночный антикоагулянт определяют функциональным коагулологическим методом, а два других показателя — иммуноанализом, и они ловят разные группы антител. Поэтому комплекс объединяет все три: так меньше шансов пропустить болезнь. Сочетание всех трех положительных тестов («тройная позитивность») сопровождается наиболее высоким риском тромбозов и осложнений беременности.
Принципиальное правило — подтверждение. Антифосфолипидные антитела временно появляются у многих людей после инфекций, на фоне воспаления и некоторых препаратов, поэтому для диагноза их выявляют минимум дважды с интервалом не менее 12 недель. Первый положительный результат — повод повторить тест, а не поставить диагноз. Заключение формулирует ревматолог, гематолог или акушер-гинеколог по сумме клинических и лабораторных данных; сроки позиций комплекса различаются, поэтому полную картину получают после выполнения всех трех исследований.
Показатели комплекса
- Волчаночный антикоагулянт — функциональный тест на фосфолипид-зависимое удлинение свертывания; срок выполнения — 1 день;
- Антитела к кардиолипину (суммарные) — иммуноанализ на антитела к одному из главных фосфолипидов клеточных мембран; срок выполнения — 8 дней;
- Антитела к бета-2-гликопротеину — антитела к белку-кофактору, с которым связываются фосфолипиды; считают наиболее специфичными для АФС; срок выполнения — 8 дней.
Тест-системы разных производителей дают несопоставимые значения, поэтому для контроля выбирают одну лабораторию.
Состав комплекса и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена |
|---|---|---|---|
| Волчаночный антикоагулянт | A12.06.030.005 | 1 день | 1 200 ₽ |
| Антитела к кардиолипину (суммарные) | A12.06.029.005 | 8 дней | 1 490 ₽ |
| Антитела к бета-2-гликопротеину | A12.06.051 | 8 дней | 1 490 ₽ |
| Стоимость комплекса | 4 180 ₽ | ||
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 200 ₽.
Когда назначают анализ на антифосфолипидный синдром
- венозный тромбоз или тромбоэмболия легочной артерии в молодом возрасте либо без видимой причины;
- инсульт, транзиторная ишемическая атака или инфаркт у молодого человека без традиционных факторов риска;
- три и более самопроизвольных прерывания беременности подряд до 10 недель, гибель плода после 10-й недели;
- тяжелая преэклампсия, выраженная плацентарная недостаточность или роды до 34 недель по этим причинам;
- системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания с тромбозами или тромбоцитопенией;
- сетчатое ливедо на коже, поражение клапанов сердца, тромбоцитопения неясной причины;
- удлинение АЧТВ без кровоточивости, которое не объясняется приемом гепарина;
- планирование беременности или ЭКО после неудач при подозрении на аутоиммунную причину.
Как подготовиться к анализу
- Кровь берут утром натощак: с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов, пить можно воду. Жир в сыворотке мешает измерению свертывания.
- Сообщите, если принимаете антикоагулянты. Гепарины, варфарин и прямые оральные антикоагулянты (ривароксабан, апиксабан, дабигатран) искажают тест на волчаночный антикоагулянт, чаще в сторону ложноположительного результата. Самостоятельно препараты не отменяйте: врач определит, как организовать анализ (например, до начала терапии).
- По возможности не сдавайте анализ во время острого тромбоза, инфекции или воспаления и в первые недели после операции и родов: рост С-реактивного белка и фактора VIII делает результат ненадежным, а антитела могут быть временными.
- Скажите о беременности, приеме эстрогенов и недавних инфекциях (сифилис, гепатиты, ВИЧ, мононуклеоз) — они влияют на результаты. Положительный результат повторяют через 12 недель в той же лаборатории.
Расшифровка результатов
Все три теста отрицательны
Антифосфолипидный синдром маловероятен. Если клиническая картина типична, врач может повторить исследование позже или добавить редкие антитела (к фосфатидилсерину, аннексину V, протромбину): бывает «серонегативный» АФС, когда стандартные тесты отрицательны.
Положительны один или два теста
Результат нужно повторить через 12 недель. Низкие титры часто бывают временными. Диагностическое значение придают умеренным и высоким титрам антител (выше 40 GPL/MPL по кардиолипину или выше 99-го перцентиля) и стойкому волчаночному антикоагулянту.
Тройная позитивность
Риск тромбозов и осложнений беременности при таком сочетании самый высокий. При подтверждении через 12 недель врач строит профилактику с учетом пола, возраста, беременности и сопутствующих факторов риска.
Лабораторный результат без клинического события диагнозом АФС не является. Тактику, включая необходимость препаратов, определяет врач — ревматолог, гематолог или акушер-гинеколог.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Почему анализ нужно повторять через 12 недель?
Антитела к фосфолипидам способны появляться временно: после вирусной инфекции, при воспалении, на фоне ряда препаратов. Стойкое присутствие, то есть положительный результат дважды с интервалом не менее 12 недель, отличает болезнь от случайной находки.
Можно ли сдавать комплекс на фоне варфарина, гепарина или новых антикоагулянтов?
Волчаночный антикоагулянт на этих препаратах определяется ненадежно, чаще появляется ложноположительный результат. Антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину на них не влияют. Не отменяйте препараты самостоятельно: врач подскажет, как поступить.
Нужен ли комплекс при планировании беременности всем?
Нет. Показаниями считают тромбозы и осложнения прошлых беременностей: повторные потери, поздние потери, ранняя тяжелая преэклампсия. Для женщин без такого анамнеза скрининг на АФС не рекомендован.
Чем АФС отличается от генетической тромбофилии (мутация Лейдена, F2)?
Генетическая тромбофилия — наследственные варианты генов, выявляемые один раз в жизни. АФС — приобретенное аутоиммунное состояние: антитела появляются и со временем могут исчезнуть. Их обследуют независимо, и у одного человека бывает и то, и другое.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
