Амилаза (альфа-амилаза) в Ижевске
Амилаза (альфа-амилаза, диастаза, AMY) — фермент, расщепляющий крахмал и гликоген до простых сахаров. Его вырабатывают поджелудочная железа и слюнные железы, и по активности амилазы в крови и моче оценивают, нет ли воспаления или повреждения этих органов, прежде всего поджелудочной.
В прайсе две позиции: общая амилаза крови и диастаза в разовой порции мочи. Анализ чаще всего требуется при остром приступе боли в верхней половине живота, а в плановом порядке — при подозрении на болезни слюнных желез и хронический панкреатит.
Другие названия: альфа-амилаза, диастаза, амилаза в крови, амилаза в моче, амилаза общая, AMY, alpha-amylase
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены или Моча
- Подготовка Утром натощак, без алкоголя накануне
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает амилаза
Около 55–60% амилазы сыворотки приходится на слюнной тип (S-тип), 40–45% — на панкреатический (P-тип). Общий анализ их не различает, поэтому повышенная амилаза не обязательно говорит о поджелудочной железе: при паротите («свинке»), камне слюнного протока или опухоли слюнной железы она тоже растет. Для уточнения определяют панкреатическую амилазу и липазу; липаза для поджелудочной железы специфичнее.
Динамика при остром панкреатите такова: активность в крови растет через 2–12 часов, пик приходится примерно на конец первых суток, возвращается к норме за 3–5 дней. Если человек обратился на 3–4-й день, амилаза крови может быть уже нормальной, а липаза остается повышенной до 8–14 дней. Амилаза мочи, напротив, остается высокой дольше крови: почки выводят фермент с задержкой, и подъем держится до недели, поэтому диастаза позволяет поймать панкреатит, когда кровь уже «чистая». Степень повышения не показывает тяжесть процесса.
Нормальная или даже сниженная амилаза поджелудочную болезнь не исключает: при хроническом панкреатите с атрофией железы, муковисцидозе и после резекции фермент не растет, а высокие триглицериды способны ложно занизить результат. Есть и безобидная находка — макроамилаземия: фермент связывается с иммуноглобулином в крупный комплекс, не проходит через почки и накапливается в крови, а в моче его мало. Это не болезнь, но ее легко принять за панкреатит; распознать помогает отношение клиренса амилазы к клиренсу креатинина.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Кровь | ||||
| Альфа-амилаза | A09.05.045.001 | 1 день | 430 ₽ | |
| Моча | ||||
| Альфа-амилаза (диастаза) в разовой порции мочи | A09.28.027.001 | 1 день | 420 ₽ | |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 200 ₽.
Когда назначают амилаза
- острая опоясывающая боль в верхней половине живота, тошнота, рвота — подозрение на острый панкреатит (необходима неотложная помощь);
- обострение хронического панкреатита, желчнокаменная болезнь с осложнениями;
- наблюдение после эндоскопических вмешательств на желчных путях и операций на поджелудочной железе;
- эпидемический паротит, воспаление и камни слюнных желез, сухость во рту, припухлость щеки;
- травма живота, подозрение на перфорацию полого органа или кишечную непроходимость;
- злоупотребление алкоголем, высокие триглицериды, повышенный кальций — как риск панкреатита;
- уточнение причины повышенной амилазы, обнаруженной в биохимическом анализе.
Как подготовиться к анализу
- Придите утром, не завтракав: достаточно примерно 8 часов без еды. Накануне избегайте алкоголя, жирной и острой пищи — они стимулируют поджелудочную железу.
- Для анализа мочи соберите свежую порцию в чистый контейнер и не кашляйте и не разговаривайте над открытой емкостью: слюна богата амилазой и может завысить результат. Доставьте образец в лабораторию в тот же день.
- Скажите врачу о приеме препаратов, влияющих на амилазу: опиаты (в том числе морфин), глюкокортикоиды, мочегонные, эстрогены, некоторые антибиотики и ингибиторы АПФ. Самостоятельно ничего не отменяйте.
- При сильной боли в животе, рвоте, лихорадке не ждите планового анализа: острый панкреатит требует неотложной помощи, и амилаза в таком случае определяется в стационаре.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Альфа-амилаза сыворотки, Ед/л | 28–100 (границы зависят от метода) | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Повышение амилазы
Острый панкреатит (рост в 3 и более раза в сочетании с типичной болью), обострение хронического панкреатита, обструкция протока камнем или опухолью, травма железы, осложнение после эндоскопии желчных путей. Вне поджелудочной: паротит и другие болезни слюнных желез, почечная недостаточность (фермент плохо выводится), кишечная непроходимость, перфорация, внематочная беременность, диабетический кетоацидоз, ожоги, опухоли с эктопической продукцией. Умеренное повышение нередко временное; тогда определяют изоферменты и липазу.
Амилаза в моче
Повышенная диастаза подтверждает панкреатит, особенно когда в крови активность уже вернулась к норме. Сочетание высокой амилазы крови и низкой амилазы мочи указывает на почечную недостаточность или макроамилаземию. Референсные значения для мочи сильно зависят от метода и приведены в бланке.
Сниженная амилаза
Встречается при тяжелом хроническом панкреатите с атрофией железы, муковисцидозе, после резекции поджелудочной, при очень высоких триглицеридах и тяжелом поражении печени. Диагностической силы сама по себе не имеет: для оценки внешней секреции смотрят панкреатическую эластазу кала.
Диагноз панкреатита ставят по сочетанию боли, ферментов и данных визуализации, а не по амилазе одной. Расшифровку проводит терапевт, гастроэнтеролог или хирург.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем общая амилаза отличается от панкреатической?
Общая включает слюнной и поджелудочный типы, панкреатическая — только фермент поджелудочной железы. Если общая амилаза повышена, а панкреатическая нормальна, источник — слюнные железы или другие ткани. Для уточнения диагноза заказывают панкреатическую амилазу и липазу.
Что информативнее при подозрении на панкреатит — амилаза или липаза?
Липаза специфичнее для поджелудочной железы и остается повышенной дольше (до 8–14 дней), поэтому ее считают более надежной. Амилаза растет раньше и чаще дает ложные результаты. Часто определяют оба фермента, а при выборе одного предпочитают липазу.
Зачем сдавать амилазу в моче, если есть кровь?
В моче амилаза остается высокой дольше, чем в крови, поэтому диастазу используют, когда с начала приступа прошло несколько суток. Сопоставление крови и мочи помогает отличить панкреатит от почечной недостаточности и макроамилаземии.
Можно ли ждать планового анализа при сильной боли в животе?
Нет. Опоясывающая боль в верхней половине живота с тошнотой и рвотой может быть признаком острого панкреатита и других неотложных состояний. В этом случае нужна срочная помощь, а амилазу определяют в стационаре вместе с липазой, УЗИ и другими исследованиями.
Может ли амилаза быть повышена без болезни поджелудочной?
Да: из-за заболеваний слюнных желез, снижения функции почек, приема опиатов и некоторых других препаратов, а также из-за макроамилаземии. Поэтому изолированное повышение без симптомов оценивают вместе с липазой и креатинином.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
