ANA-профиль (антинуклеарные антитела) в Ижевске
ANA-профиль (иммуноблот) — анализ крови на антинуклеарные антитела, которые вырабатываются против белков и нуклеиновых кислот клеточного ядра. Метод иммуноблота выявляет не просто «антинуклеарный фактор», а конкретные антитела — к dsDNA, Sm, SS-A (Ro), SS-B (La), Scl-70, Jo-1, центромере и другим антигенам — и по их набору помогает уточнить системное аутоиммунное заболевание.
Чаще всего его назначают после положительного скрининга на антинуклеарный фактор или сразу при выраженной клинической картине.
Другие названия: АНА профиль, антинуклеарные антитела, ANA, ANA иммуноблот, ENA-скрин, антитела к экстрагируемому ядерному антигену, антитела к ядерному антигену
- Срок выполнения от 7 до 10 дней
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Без диеты, о лекарствах — врачу
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает ana-профиль
Антинуклеарные антитела сопровождают системные заболевания соединительной ткани: системную красную волчанку, синдром Шегрена, системную склеродермию, смешанное заболевание соединительной ткани, полимиозит и дерматомиозит. Диагностика идет в два этапа. Скрининг — антинуклеарный фактор (АНФ) методом непрямой иммунофлуоресценции на клетках HEp-2: он очень чувствителен, показывает титр и тип свечения, но не говорит, против какого антигена направлены антитела. Иммуноблот отвечает на второй вопрос, а определенные сочетания антител характерны для конкретных болезней.
Варианты карточки различаются полнотой. Профили на 15 и на 18 показателей — панели из антигенов на тест-полоске, результат по каждому выражен полуколичественно (интенсивность полосы). Восемнадцатипозиционный вариант дополнительно разбивает RNP на RNP70, RNP A и RNP C и показывает SSA-60 отдельно от SSA-52: это точнее для смешанного заболевания соединительной ткани и для оценки риска при беременности. Качественный ENA-скрин сообщает лишь, есть ли антитела к экстрагируемым ядерным антигенам, без расшифровки.
Ограничения важно знать заранее. АНА выявляют у части здоровых людей, особенно у женщин и пожилых, а также при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, хронических гепатитах и приеме ряда лекарств. Положительный профиль не равен диагнозу: диагноз основан на клинических критериях. Отрицательный иммуноблот не исключает болезнь на ранней стадии, при антителах вне панели и на фоне терапии.
Какие показатели входят
- dsDNA, нуклеосомы, гистоны — системная красная волчанка; anti-dsDNA особенно специфичны и связаны с поражением почек, гистоны встречаются и при лекарственной волчанке;
- Sm и рибосомальный белок P — высокоспецифичные для волчанки (антитела к рибосомальному белку P чаще связывают с поражением нервной системы);
- SS-A (Ro-60, Ro-52) и SS-B (La) — синдром Шегрена, волчанка, подострая кожная волчанка; важны при беременности из-за риска неонатальной волчанки;
- nRNP/Sm (RNP70, RNP A, RNP C) — смешанное заболевание соединительной ткани (в высоком титре), волчанка;
- Scl-70 — диффузная системная склеродермия с риском поражения легких; CENP B (центромера) — лимитированная форма склеродермии;
- PM-Scl — перекрестный синдром полимиозита и склеродермии; Jo-1 — антисинтетазный синдром (миозит, интерстициальное поражение легких, артрит);
- PCNA — редко при волчанке; AMA-M2 — первичный билиарный холангит.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Антинуклеарные антитела, иммуноблот (к nRNP/Sm, Sm, SS-A (SS-A нативный), SS-B, Scl-70, PM-Scl, CENP B, Jo-1, ANA-PCNA, AMA-M2, ANA-Ro-52, dsDNA, нуклеосомам, гистонам, рибосомальному белку P) | A12.06.010.009 | 7 дней | 4 390 ₽ | |
| Антинуклеарные антитела, иммуноблот (к RNP/Sm, Sm, SSA-60, SS-B, Scl-70, PM-Scl, CENP B, Jo-1, ANA-PCNA, АМА-M2, SSA-52, dsDNA, нуклеосомам, гистонам, рибосомальному белку P, RNP 70, RNP A, RNP C), 18 показателей | A12.06.010.021 | 7 дней | 6 990 ₽ | |
| Антитела к экстрагируемому ядерному антигену, кач. | A12.06.061 | 10 дней | 1 490 ₽ |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 200 ₽.
Когда назначают ana-профиль
- стойкие боли и припухание суставов, утренняя скованность, «ревматические» жалобы неясной природы;
- длительное повышение температуры, похудание, слабость, увеличение лимфатических узлов без причины;
- сыпь на лице в виде «бабочки», фоточувствительность, синдром Рейно, уплотнение кожи, васкулит;
- сухость глаз и рта, увеличение слюнных желез (подозрение на синдром Шегрена);
- мышечная слабость и боль, повышение КФК (миозит);
- поражение почек (белок или кровь в моче), серозит, снижение клеток крови при подозрении на волчанку;
- положительный АНФ при скрининге — для уточнения антигенной специфичности;
- планирование беременности и беременность у женщин с аутоиммунными заболеваниями: антитела к Ro и La.
Как подготовиться к анализу
- Специальной подготовки нет: кровь можно сдавать в любое время суток, лучше утром и без жирной пищи.
- Расскажите о лекарствах. Гидралазин, прокаинамид, изониазид, миноциклин, ингибиторы ФНО и некоторые противосудорожные способны вызывать лекарственные антинуклеарные антитела, а глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты снижают их уровень. Самостоятельно препараты отменять нельзя.
- Если есть возможность, не сдавайте анализ в разгар острой инфекции: на ее фоне возможны временные положительные результаты.
- Принесите результаты предыдущих исследований — АНФ, общего анализа крови, СОЭ, СРБ, общего анализа мочи, — чтобы врач сопоставил их с профилем.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Антитела к ядерным антигенам (каждый показатель) | отрицательно | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Положительные антитела
Значение имеет сочетание: например, anti-dsDNA, Sm и нуклеосомы характерны для волчанки; Ro и La — для синдрома Шегрена; Scl-70 и CENP B — для склеродермии; Jo-1 — для антисинтетазного синдрома; AMA-M2 — для заболевания желчных протоков. Один положительный показатель без клиники нередко оказывается случайной находкой, поэтому врач сверяет ответ с жалобами, осмотром и другими анализами.
Слабоположительный или единичный результат
Низкие значения встречаются у здоровых людей, при инфекциях, болезнях щитовидной железы, печени, под действием лекарств. Чаще всего решают наблюдать, повторить исследование и сопоставить с клиникой, а не ставить диагноз по одной слабой полосе.
Отрицательный профиль
Он делает ряд аутоиммунных болезней менее вероятными, но не исключает их: на ранней стадии антитела могут отсутствовать, а у части пациентов они направлены на антигены, которых нет в панели. При сохранении подозрения врач расширяет обследование.
Постановкой диагноза занимается ревматолог: он опирается на классификационные критерии, где лабораторные данные учитываются наряду с симптомами и инструментальными исследованиями.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем ANA-профиль отличается от антинуклеарного фактора (АНФ)?
АНФ — скрининговый метод флуоресценции на клетках: он показывает, есть ли антитела к ядру и каков их титр и тип свечения. Иммуноблот определяет конкретные антигены. Поэтому сначала обычно выполняют АНФ, а при положительном результате или выраженной клинике — профиль.
Чем различаются варианты на 15 и 18 показателей и качественный ENA?
Профиль из 18 показателей детальнее: в нем отдельно SSA-60 и SSA-52 и субъединицы RNP. Профиль из 15 позиций дает общую картину, а качественный ENA лишь сообщает о наличии антител без расшифровки. Какой нужен, выбирает врач по клинике.
Положительные ANA — это волчанка?
Не обязательно. АНА выявляют и у здоровых, и при других болезнях. Для волчанки значимы специфические антитела — anti-dsDNA, Sm — вместе с характерными симптомами. Диагноз ставит ревматолог по совокупности данных.
Нужно ли повторять анализ в динамике?
Иммуноблот полуколичественный, поэтому для отслеживания активности используют количественные тесты (например, anti-dsDNA) и другие показатели, а сам профиль повторяют при изменении клиники или подозрении на новые антитела.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
