Антифосфолипидные антитела (иммуноблот) в Ижевске
Антифосфолипидные антитела (АФА), иммуноблот — расширенный анализ, который за один раз проверяет IgG и IgM к десяти фосфолипидным и фосфолипид-связанным антигенам: кардиолипину, бета-2-гликопротеину I, аннексину V, протромбину, фосфатидилсерину, фосфатидилглицеролу, фосфатидилхолину, фосфатидилэтаноламину, фосфатидилинозитолу и фосфатидной кислоте. Его назначают при тромбозах, привычных потерях беременности и подозрении на антифосфолипидный синдром (АФС).
Важное ограничение: иммуноблот — качественный скрининговый тест. Он служит поводом для уточнения, а не окончательным аргументом для диагноза АФС.
Другие названия: АФА, антитела к фосфолипидам, антифосфолипидный иммуноблот, антифосфолипидный синдром, АФС, антитела к кардиолипину, aPL
- Срок выполнения 10 дней
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром; антикоагулянты отменять не нужно
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает антифосфолипидные антитела
Антифосфолипидные антитела направлены главным образом к белкам, связанным с мембранными фосфолипидами, в первую очередь к бета-2-гликопротеину I. Они активируют тромбоциты, эндотелий и систему свертывания. Результат — склонность к артериальным и венозным тромбозам и осложнения беременности из-за нарушения плацентарного кровотока. АФС диагностируют по сочетанию клинических событий (тромбоз или определенные акушерские осложнения) и стойкого присутствия антител: два положительных анализа с интервалом не менее 12 недель.
В международных критериях АФС используются только три лабораторных теста: волчаночный антикоагулянт (функциональный тест свертывания), антитела к кардиолипину и антитела к бета-2-гликопротеину I (IgG и IgM, количественно, методом ИФА). Остальные антигены иммуноблота (аннексин V, протромбин, фосфатидилсерин, фосфатидилэтаноламин и другие) в критерии не входят, их значение остается предметом изучения: они могут пригодиться при «серонегативном» АФС, когда клиника есть, а основные тесты отрицательны. Поэтому положительный блот подтверждают количественными ИФА-тестами и тестом на волчаночный антикоагулянт.
Иммуноблот показывает рисунок: какие именно антигены дали полосы и какого класса. Результат выдается качественно по каждому антигену (иногда с оценкой интенсивности в плюсах), а не в числовых единицах. В отличие от волчаночного антикоагулянта, на результат блота не влияют антикоагулянты (гепарин, варфарин, прямые пероральные антикоагулянты), поэтому сдавать его можно на фоне лечения. Антитела временно появляются при инфекциях (сифилис, гепатит C, ВИЧ, вирус Эпштейна — Барр), приеме некоторых лекарств, у пожилых людей и у 1–5% здоровых, поэтому положительный результат нужно перепроверять.
Когда назначают антифосфолипидные антитела
- повторные потери беременности: два и более выкидыша, неразвивающаяся беременность, гибель плода после 10 недель;
- преждевременные роды до 34 недель из-за преэклампсии или плацентарной недостаточности, задержка роста плода;
- тромбозы вен и артерий в молодом возрасте (до 50 лет) без ясной причины, инсульт или транзиторная ишемическая атака у молодого человека;
- сетчатое ливедо, повторные тромбофлебиты, тромбоцитопения неясного генеза;
- удлиненное АЧТВ при отсутствии кровоточивости;
- системная красная волчанка и другие аутоиммунные болезни: оценка риска АФС;
- ложноположительные реакции на сифилис (RPR) без инфекции;
- неудачные попытки ЭКО при тромбозах или осложнениях беременности в прошлом.
Как подготовиться к анализу
- Особой подготовки нет: кровь берут из вены, лучше утром, спустя 4–8 часов после легкой еды. Накануне без жирной пищи и алкоголя.
- Антикоагулянты и антиагреганты на результат иммуноблота не влияют, отменять их для этого анализа не нужно (в отличие от теста на волчаночный антикоагулянт). Принимайте лекарства так, как назначил врач.
- Если недавно была острая инфекция, операция или травма, анализ лучше сдать через 2–4 недели: на этом фоне антитела могут появляться временно.
- Расскажите о диагнозах и препаратах, которые могут давать антитела: сифилис, ВИЧ, гепатит C, аутоиммунные болезни, хлорпромазин, гидралазин, прокаинамид.
- При положительном результате повторный анализ нужен не ранее чем через 12 недель: диагностическое значение имеет только стойкое присутствие антител.
Расшифровка результатов
Положительный результат
Означает, что антитела выявлены хотя бы к одному из десяти антигенов. Одна слабая полоса без клинических событий часто значения не имеет. Весомее сочетание антител к кардиолипину и бета-2-гликопротеину I класса IgG с яркой интенсивностью, особенно при тромбозах или потерях беременности. Результат подтверждают количественным ИФА и тестом на волчаночный антикоагулянт и перепроверяют через 12 недель.
Отрицательный результат
Делает АФС менее вероятным, но не исключает: антитела могут быть к другим мишеням, временно снижены (например, после тромбоза или во время беременности), а волчаночный антикоагулянт определяется отдельным тестом. При яркой клинике обследование продолжают.
Диагноз АФС ставит ревматолог или гематолог по клинике и повторным лабораторным критериям. Тактику при беременности определяет акушер-гинеколог совместно с гематологом.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем иммуноблот отличается от отдельных антител к кардиолипину и бета-2-гликопротеину?
Отдельные ИФА-тесты количественные и входят в диагностические критерии АФС. Иммуноблот качественный, но охватывает еще восемь антигенов, которые в критерии не включены. Поэтому его используют для расширенного поиска, а положительный результат подтверждают количественными тестами.
Положительный иммуноблот — это антифосфолипидный синдром?
Нет. АФС требует сочетания клинических событий (тромбозов или осложнений беременности) и стойких антител, подтвержденных повторно через 12 недель. Временные и слабые положительные результаты встречаются при инфекциях, на фоне лекарств и у здоровых людей.
Нужно ли отменять антикоагулянты перед анализом?
Нет. Иммуноблот на гепарин, варфарин и новые антикоагулянты не реагирует. Но для теста на волчаночный антикоагулянт антикоагулянты мешают, и этот вопрос решает врач отдельно.
Нужен ли этот анализ при планировании беременности, если выкидышей не было?
Рутинный скрининг без тромбозов и потерь беременности в анамнезе не рекомендуется. Анализ назначают по показаниям: при потерях беременности, тромбозах, аутоиммунных болезнях, определенных осложнениях прошлых беременностей.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
