Анализ на целиакию в Ижевске
Анализ на целиакию (глютеновую болезнь) — набор из трех анализов крови, который выявляет аутоиммунную реакцию на глютен: антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG IgA), антитела к дезаминированным пептидам глиадина IgG (ААГ, DGP IgG) и общий иммуноглобулин A. Его сдают при хронической диарее, анемии, вздутии и снижении массы тела, а также родственникам больных целиакией.
Другие названия: целиакия, антитела к тканевой трансглутаминазе, глютеновая болезнь, непереносимость глютена анализ, tTG IgA, анализ на глютен, антитела к глиадину
- Срок выполнения от 1 до 12 дней
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром, на обычной диете с глютеном
- Где сдать В клинике или на дому
Что входит в анализ на целиакию
Целиакия — аутоиммунное заболевание тонкой кишки у людей с генетической предрасположенностью (носители HLA-DQ2 или DQ8). Глютен — белки пшеницы, ржи и ячменя — в слизистой изменяется ферментом тканевой трансглутаминазой, иммунитет атакует эту мишень и сглаживает кишечные ворсинки, из-за чего хуже всасываются железо, кальций, витамины. Антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA — основной скрининговый тест: чувствительность и специфичность около 95%, а уровень антител отражает степень повреждения слизистой.
Три анализа объединены не случайно. Тест на tTG IgA — первый шаг, но он ненадежен, если у человека мало собственного IgA. Селективный дефицит IgA у больных целиакией встречается в 10–15 раз чаще, чем в населении, и тогда антитела класса IgA не вырабатываются, а tTG IgA выходит ложноотрицательным. Поэтому одновременно измеряют общий IgA. Антитела к деамидированным пептидам глиадина IgG — страховка для таких случаев и для детей младше 2–3 лет, у которых tTG IgA может быть отрицательной; старые «антитела к глиадину» (АГА) оказались менее специфичны, и ААГ их заменили.
Условия и ограничения. Исследование информативно только на обычной диете с глютеном: если вы уже перешли на безглютеновое питание, антитела снижаются и ответ окажется ложноотрицательным. Положительные антитела у взрослых подтверждают эндоскопией с биопсией двенадцатиперстной кишки — до начала диеты; у детей при очень высоких титрах tTG и положительных антителах к эндомизию допускается диагноз без биопсии. Целиакию не следует путать с аллергией на пшеницу и с нецелиакийной чувствительностью к глютену: при них антитела к tTG отрицательны. Если антитела нормальны, а подозрение остается сильным, помогает генетический тест HLA-DQ2/DQ8: его отрицательный результат практически исключает целиакию.
Показатели комплекса
- Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (tTG IgA) — основной скрининг, срок по прайс-листу 8 дней;
- Антитела к дезаминированным пептидам глиадина IgG (ААГ) — страхует при дефиците IgA и у маленьких детей, срок 12 дней;
- Иммуноглобулин A (IgA) общий — проверка того, что tTG IgA вообще может быть положительной, срок 1 день.
Результат комплекса готов, когда выполнен самый долгий из тестов.
Состав комплекса и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена |
|---|---|---|---|
| Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA | A12.06.056.001 | 8 дней | 1 290 ₽ |
| Антитела к дезаминированным пептидам альфа-глиадина IgG (ААГ) | A12.06.055.004 | 12 дней | 1 290 ₽ |
| Иммуноглобулин А (IgA) | A09.05.054.002 | 1 день | 450 ₽ |
| Стоимость комплекса | 3 030 ₽ | ||
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 200 ₽.
Когда назначают анализ на целиакию
- хроническая диарея, жирный стул, вздутие и боли в животе без ясной причины;
- железодефицитная анемия, дефицит B12, фолатов или витамина D, не поддающийся обычному лечению; остеопороз в молодом возрасте;
- снижение массы тела, задержка роста и полового развития у детей;
- повышенные АЛТ и АСТ неясной природы;
- герпетиформный дерматит, рецидивирующие афты, дефекты зубной эмали;
- близкие родственники больных целиакией; сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит, синдромы Дауна и Тернера;
- бесплодие и привычное невынашивание без других объяснений;
- контроль приверженности безглютеновой диете — по назначению врача.
Как подготовиться к анализу
- Не переходите на безглютеновую диету до сдачи анализа: ешьте как обычно (хлеб, макароны, каши, выпечка) не менее 6–8 недель. Если вы уже на диете, возвращать глютен для теста нужно только по совету врача.
- Лучший вариант — утро и 4–8 часов без еды, вода разрешена. Строгих ограничений по алкоголю и нагрузкам нет, но накануне избегайте тяжелых тренировок и жирного ужина.
- Сообщите о приеме глюкокортикоидов и иммуносупрессантов, а также о недавнем введении иммуноглобулинов или переливании плазмы: они снижают собственные антитела или вносят чужие.
- Если у вас известен дефицит IgA или другие аутоиммунные болезни, скажите об этом врачу.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Иммуноглобулин A (общий), г/л | 0,7–4,0 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Антитела к tTG IgA или ААГ IgG повышены
Вероятна целиакия, но диагноз нужно подтверждать: гастроэнтеролог назначит эндоскопию с биопсией. Не начинайте безглютеновую диету до обследования — она «затушует» картину. Границы нормы для антител зависят от тест-системы, поэтому ориентируйтесь на референс в бланке.
Антитела в норме при нормальном IgA
Целиакия маловероятна, хотя не исключена полностью. При сильном подозрении добавляют антитела к эндомизию, HLA-DQ2/DQ8 или повторяют тест на диете с глютеном.
Общий IgA снижен
Тогда tTG IgA недостоверна, и опираются на IgG-тесты (ААГ IgG, tTG IgG). Селективный дефицит IgA сам по себе не опасен, но делает диагностику целиакии методологически сложнее.
Окончательный диагноз ставит врач по сочетанию серологии, биопсии и ответа на диету.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Нужно ли есть глютен перед анализом?
Да. Антитела выявляются, только если в рационе регулярно есть глютен хотя бы 6–8 недель. На безглютеновой диете тест может быть ложноотрицательным. Если вы уже перешли на диету, возвращать глютен нужно под контролем врача.
Чем анализ на целиакию отличается от «анализа на непереносимость глютена» (IgG)?
Панели пищевых IgG не диагностируют целиакию и не подтверждены как метод ее выявления. Для целиакии используют антитела к тканевой трансглутаминазе, эндомизию, ДПГ и HLA-типирование.
Для чего определяют общий IgA?
Антитела к tTG класса IgA невозможны, если IgA в крови очень мало. Дефицит IgA бывает у больных целиакией чаще, чем у остальных, и без его проверки ложноотрицательный результат можно принять за норму.
Положительные антитела — это целиакия?
Скорее всего, но у взрослых диагноз подтверждают биопсией двенадцатиперстной кишки, а у детей при очень высоких титрах допускают диагноз без нее. Не начинайте диету до решения врача.
Как часто повторять тест на безглютеновой диете?
Антитела постепенно снижаются за 6–12 месяцев, и их повторное измерение показывает, насколько строго соблюдается диета. Частоту контроля определяет гастроэнтеролог.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
