Посев кала на дисбактериоз и кишечные инфекции в Ижевске
Посев кала — бактериологическое исследование, при котором содержимое кишечника высевают на питательные среды и по выросшим колониям определяют, какие микробы там живут и в каком количестве. В зависимости от задачи он отвечает на разные вопросы: каков состав нормальной флоры («кал на дисбактериоз»), нет ли возбудителей кишечной инфекции — сальмонелл и шигелл — или иерсиний, и к каким препаратам они чувствительны.
Позиции отличаются целью, поэтому важно выбрать ту, которая нужна именно вам: посев на дисбактериоз не заменяет посев на кишечную группу, и наоборот.
Другие названия: Кал на дисбактериоз, анализ кала на дисбактериоз, дисбиоз кала, бакпосев кала, посев кала на кишечную группу, посев кала на иерсинии, посев на сальмонеллы и шигеллы
- Срок выполнения от 7 до 14 дней
- Биоматериал Кал
- Подготовка Свежий кал в стерильном контейнере
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает посев кала на дисбактериоз и кишечные инфекции
Четыре варианта — это три разные задачи. Дисбактериоз (две позиции) — количественный учет основных групп микробов в КОЕ на грамм кала: бифидобактерии, лактобациллы, типичная и измененная кишечная палочка, энтерококки, а также условно-патогенная флора (золотистый стафилококк, клебсиеллы, протей, клостридии, дрожжеподобные грибы Candida). Различие между позициями в том, к чему определяют чувствительность выросших условно-патогенных микробов: только к бактериофагам (вирусам, убивающим бактерии) либо одновременно к бактериофагам и антибиотикам.
Нужно понимать ограничения этого метода. Посев «видит» лишь микробы, растущие на питательных средах, а большинство анаэробов — основной массы кишечной флоры — остается за кадром; кал отражает содержимое просвета, а не стенки кишки. Понятия «дисбактериоз кишечника» нет в международной классификации болезней, поэтому врач оценивает результат только вместе с жалобами (вздутие, диарея, запоры) и другими обследованиями. Для оценки микробиоты есть и молекулярные методы, представленные в каталоге отдельными анализами.
Посев на сальмонеллы и шигеллы (кишечная группа) — стандартное исследование при острой диарее с температурой, слизью или кровью в стуле, при контакте с больным, во время вспышек и при обследовании работников питания по эпидемиологическим показаниям. Выросшие колонии идентифицируют и проверяют на чувствительность к основному спектру антибиотиков. Чувствительность одного посева не абсолютна и выше в первые дни болезни и до приема антибиотиков, поэтому при отрицательном ответе и сохраняющихся симптомах пробу повторяют.
Иерсинии (Yersinia enterocolitica и Y. pseudotuberculosis) растут медленно и лучше всего при низкой температуре, поэтому пробу «обогащают» холодом в течение нескольких суток — отсюда срок 14 дней против 7–8 для остальных позиций. Иерсиниоз может напоминать аппендицит (воспаление лимфоузлов брыжейки, терминальный илеит), давать узловатую эритему, боли в суставах, поэтому при затяжных болях в правой подвздошной области, лихорадке и сыпи его ищут целенаправленно; в диагностике используют и антитела к иерсиниям.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам | A26.05.016.001.001 | 7 дней | 2 210 ₽ | |
| Дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам | A26.05.016.001.002 | 7 дней | 2 350 ₽ | |
| Посев на возбудителей кишечной инфекции (сальмонеллы, шигеллы) с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков | A26.19.080.001 | 8 дней | 1 510 ₽ | |
| Посев на иерсинии с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков | A26.19.004.003 | 14 дней | 1 480 ₽ |
Когда назначают посев кала на дисбактериоз и кишечные инфекции
- вздутие, боли, диарея, запоры, неустойчивый стул после антибиотиков или кишечной инфекции — для оценки микрофлоры по решению врача;
- острая диарея с повышением температуры, слизью или кровью в стуле — посев на сальмонеллы и шигеллы;
- контакт с больным кишечной инфекцией в семье или коллективе, поездка в регион с неблагополучной эпидобстановкой;
- обследование работников питания, детских и лечебных учреждений по эпидемиологическим показаниям;
- боль в правой подвздошной области, длительная лихорадка, узловатая эритема, боли в суставах после кишечной инфекции — подозрение на иерсиниоз;
- выбор бактериофагов или антибиотика по чувствительности выделенных условно-патогенных бактерий;
- контроль освобождения организма от возбудителя после перенесенной кишечной инфекции.
Как подготовиться к анализу
- Антибиотики, противогрибковые, кишечные антисептики и пробиотики искажают картину. Если нет острого состояния, кал сдают до начала приема или через 10–14 дней после окончания; при острой инфекции анализ не откладывают. Курс, назначенный врачом, самостоятельно не отменяйте.
- За 2–3 дня исключите слабительные, клизмы, ректальные свечи и масла (вазелиновое, касторовое). После рентгена желудка и кишечника с барием подождите: контраст мешает исследованию.
- Диету менять не нужно. Соберите свежий кал после самостоятельной дефекации (не после клизмы) в чистую емкость, затем перенесите в стерильный контейнер с ложечкой из аптеки: берите из 2–3 разных участков, особенно со слизью, гноем или кровью, примерно 1–2 чайные ложки. Примесей мочи и воды быть не должно.
- Доставьте образец как можно быстрее, оптимально в течение 2 часов: шигеллы и иерсинии плохо переживают хранение. Если сразу не получается, держите контейнер в холодильнике (не в морозилке) и сообщите об этом при сдаче.
- Уточните, какая именно позиция вам нужна: на дисбактериоз, на сальмонеллы и шигеллы или на иерсинии. Каждая требует своего порядка работы лаборатории.
Расшифровка результатов
Дисбактериоз: как читать отклонения
В заключении указывают, каких групп бактерий меньше нормы (бифидо- и лактобактерии) и каких больше (условно-патогенные: стафилококки, клебсиеллы, протей, Candida), иногда с указанием «степени» изменений. Само по себе отклонение без жалоб значения не имеет: на состав флоры влияют антибиотики, питание, инфекции, возраст. Лечение обсуждают, когда картина совпадает с симптомами, а выросшие микробы выделены в большом количестве.
Выделены сальмонеллы, шигеллы или иерсинии
Это подтверждает кишечную инфекцию или носительство. Врач назначает лечение с учетом антибиотикограммы, определяет режим, наблюдение за контактными. Слово «чувствителен» означает эффект в пробирке, но не обещает такого же эффекта в организме, а решение остается за врачом.
Рост патогенных бактерий не обнаружен
Отрицательный посев не исключает кишечную инфекцию полностью: возбудителем может быть вирус (ротавирус, норовирус), токсины клостридий или бактерии, не включенные в посев. Если диарея затянулась, назначают другие тесты: ПЦР кишечной группы, антигены, исследование на токсины Clostridioides difficile.
Результат посева — часть общей картины. Конкретные препараты, фаги и пробиотики подбирает врач (гастроэнтеролог, инфекционист, педиатр), а не лаборатория.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем отличаются позиции «с фагами» и «с антибиотиками и фагами»?
Базовый вариант определяет чувствительность выросших условно-патогенных микробов к бактериофагам, расширенный — еще и к антибиотикам. Расширенный нужен, когда врач рассматривает антибактериальное лечение. Состав флоры в обоих одинаков.
Дисбактериоз — это диагноз?
В международной классификации болезней такого диагноза нет. Это лабораторное понятие, описывающее состав флоры. Его трактуют только вместе с жалобами и другими данными, не лечат «по цифрам».
Можно ли сдавать кал на фоне антибиотиков?
Для оценки флоры лучше до курса или через 10–14 дней после него, иначе результат отражает действие препарата. Если острая инфекция, анализ сдают сразу, не дожидаясь окончания лечения, а врач учтет прием антибиотиков.
Почему на иерсинии ждут две недели?
Иерсинии растут медленно и лучше при холодовом обогащении: пробу выдерживают в холодильнике от нескольких суток до 2–3 недель и периодически пересевают. По прайс-листу срок выполнения этого анализа — 14 дней.
Чем посев отличается от копрограммы?
Копрограмма оценивает переваривание: непереваренные волокна, жир, крахмал, слизь, лейкоциты. Посев определяет, какие микробы присутствуют и какие из них чувствительны к препаратам. Это разные задачи, и их часто назначают вместе.
Сколько хранить кал до сдачи?
Лучше доставить в течение 2 часов. Если нужно подождать, хранить только в холодильнике и не замораживать. Для шигелл и иерсиний задержка сильнее влияет на результат.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
