Фибриноген в Ижевске
Анализ крови на фибриноген измеряет концентрацию белка плазмы (фактор I свертывания, Fibrinogen, FIB), который печень вырабатывает непрерывно, а тромбин в момент повреждения сосуда превращает в нити фибрина — каркас кровяного сгустка. Его определяют, чтобы выяснить, хватает ли организму материала для остановки кровотечения и не слишком ли кровь склонна к тромбообразованию.
Одновременно фибриноген — белок острой фазы воспаления, поэтому показатель интересен не только гематологам и акушерам, но и кардиологам, ревматологам, хирургам.
Другие названия: фибриноген в крови, фактор I свертывания, Fibrinogen, FIB, фибриноген по Клауссу, анализ крови на фибриноген
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром натощак, 8–12 часов без еды
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает фибриноген
Фибриноген — крупный белок (около 340 кДа), его синтезируют гепатоциты, а период полужизни в крови составляет 3–5 суток. Когда тромбин отщепляет от молекулы небольшие пептиды, образуются мономеры фибрина; они самопроизвольно собираются в нити, а фактор XIII «сшивает» их в прочную сеть, в которой застревают тромбоциты и эритроциты. При нехватке фибриногена сгусток получается рыхлым или не формируется вовсе, при избытке — плотным и плохо растворяется.
Вторая роль фибриногена — воспалительная. Интерлейкин-6 запускает его синтез в печени, поэтому после инфекции, травмы или операции уровень поднимается через сутки-двое и держится дольше, чем у СРБ. Именно фибриноген в большей степени определяет скорость оседания эритроцитов: чем его больше, тем выше СОЭ. Он же повышает вязкость крови, и ряд исследований связывает его избыток с сосудистым риском — как дополнительный фактор, но не как диагноз.
От соседних тестов коагулограммы фибриноген отличается тем, что измеряет именно количество и работоспособность этого белка. АЧТВ, протромбин и МНО оценивают время свертывания и откликаются на дефицит фибриногена лишь при заметном снижении. Д-димер — продукт распада фибрина: он показывает, что тромб уже образовался и растворяется. При ДВС-синдроме пара расходится особенно наглядно: фибриноген расходуется и падает, Д-димер растет.
В лаборатории фибриноген определяют по Клауссу: к разведенной цитратной плазме добавляют избыток тромбина и замеряют время образования сгустка — чем оно короче, тем больше фибриногена. Метод функциональный, поэтому при редкой дисфибриногенемии (белка достаточно, но работает он плохо) результат получится сниженным, и это отражает реальную проблему.
Когда назначают фибриноген
- подготовка к операции, родам или инвазивной процедуре — в составе коагулограммы;
- склонность к кровоточивости: частые носовые кровотечения, синяки без травмы, обильные и затяжные менструации, кровоточивость десен;
- тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, повторные потери беременности — при оценке свертывающей системы;
- беременность, особенно III триместр, а также кровянистые выделения и подозрение на отслойку плаценты;
- заболевания печени (гепатит, цирроз): фибриноген показывает ее синтетическую функцию;
- острые и хронические воспалительные процессы, инфаркт миокарда, ревматические болезни — как показатель активности воспаления;
- подозрение на ДВС-синдром при сепсисе, обширных травмах и ожогах;
- наследственные нарушения свертывания у родственников.
Как подготовиться к анализу
- Приходите утром натощак: 8–12 часов без еды, воду без сахара и газа пить можно. Жирный ужин делает плазму мутной, а многие коагулометры регистрируют сгусток оптически, так что такой образец измеряется с погрешностью.
- За сутки исключите алкоголь и изнурительные тренировки, а за час до забора не курите: курение и острый стресс слегка сдвигают острофазовые белки вверх. Перед процедурой спокойно посидите 10–15 минут.
- Если вы болеете ОРВИ или переживаете обострение хронического заболевания, предупредите об этом: в такие дни фибриноген повышен, и для плановой оценки свертывания лучше дождаться выздоровления, когда нет срочных показаний.
- Назовите все препараты, которые принимаете: эстрогены (в том числе в контрацептивах и ЗГТ), фибраты, вальпроевая кислота, антикоагулянты и дезагреганты меняют картину свертывания. Самостоятельно отменять их нельзя.
- Для оценки в динамике сдавайте кровь в одной и той же лаборатории: границы нормы и калибровка реагентов у разных тест-систем немного отличаются.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Фибриноген (по Клауссу), г/л | 2,0–4,0 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Повышение фибриногена
Чаще всего это реакция острой фазы: бактериальные и вирусные инфекции, пневмония, обострение ревматических болезней, инфаркт миокарда, травмы и послеоперационный период, опухоли. Стойко повышен он у курильщиков, при ожирении, сахарном диабете, нефротическом синдроме, после наступления менопаузы и на фоне приема эстрогенов. При беременности рост физиологичен: к III триместру значения 4–6 г/л могут быть вариантом нормы, поэтому для беременных используют отдельные референсы.
Снижение фибриногена
Значения ниже 2 г/л требуют поиска причины: тяжелое поражение печени (синтез падает), ДВС-синдром и массивная кровопотеря (белок расходуется), гиперфибринолиз, действие тромболитиков, наследственная гипо-, афибриногенемия и дисфибриногенемия. Падение примерно до 1 г/л и ниже сопровождается высоким риском кровотечения и оценивается врачом срочно.
Нормальный результат
Нормальный фибриноген не исключает нарушений свертывания: дефицит других факторов, тромбоцитопатии и тромбофилии он не покажет. Поэтому его читают вместе с АЧТВ, протромбином, тромбиновым временем, числом тромбоцитов и Д-димером.
Цифра без клинического контекста мало что объясняет: «густая кровь» по одному фибриногену не диагностируется. Дальнейшую тактику определяет терапевт, гематолог или акушер-гинеколог с учетом жалоб и других тестов.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Фибриноген сдают натощак?
Да, оптимально утром после 8–12 часов без еды, из напитков допустима только вода. Жирная еда накануне мутит плазму и может исказить измерение, а курение за час до забора и тяжелая тренировка накануне способны слегка поднять показатель.
Чем фибриноген отличается от Д-димера и стоит ли сдавать их вместе?
Фибриноген — исходный материал для сгустка, Д-димер — продукт его распада. Вместе их назначают при подозрении на тромбоз или ДВС-синдром и при осложненной беременности: низкий фибриноген с высоким Д-димером говорит об активном потреблении, высокий фибриноген при нормальном Д-димере чаще связан с воспалением.
После простуды фибриноген повышен — это опасно?
Как правило, это реакция острой фазы, а не болезнь свертывающей системы: после ОРВИ или ангины показатель может оставаться выше нормы одну-две недели. Если других причин для тревоги нет, анализ повторяют через 2–4 недели после выздоровления; устойчивое повышение — повод для обследования.
Какой фибриноген считается нормальным при беременности?
Во время беременности он растет физиологически, и к III триместру 4–6 г/л встречается у здоровых женщин. Оценивать результат нужно по триместровым референсам и вместе с Д-димером, АЧТВ и тромбоцитами; падение ниже нормы для срока при кровотечении — повод для срочной консультации акушера.
Входит ли фибриноген в коагулограмму и можно ли сдать его отдельно?
В расширенную коагулограмму он входит вместе с АЧТВ, протромбином, МНО и тромбиновым временем, но заказать его можно и отдельно, например при воспалительном процессе или для контроля синтетической функции печени. Для полной картины свертывания одного фибриногена недостаточно.
Что значит «фибриноген по Клауссу»?
Это основной функциональный метод: измеряется время образования сгустка в плазме с избытком тромбина. Он оценивает не просто присутствие белка, а его способность превращаться в фибрин, поэтому именно по нему сверяют референсы и принимают клинические решения.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
