ПЦР на клещевые инфекции в Ижевске
ПЦР на клещевые инфекции — анализ, который после укуса клеща ищет генетический материал возбудителей: РНК вируса клещевого энцефалита и ДНК бактерий — боррелий (болезнь Лайма, клещевой боррелиоз), анаплазм (гранулоцитарный анаплазмоз) и эрлихий (моноцитарный эрлихиоз). Тест показывает сам возбудитель, а не реакцию иммунитета на него, поэтому подходит для первых дней болезни, когда антител еще нет.
Один клещ может нести несколько инфекций сразу, а лихорадка, слабость и ломота после укуса бывают при любой из них. Поэтому предусмотрены и отдельный тест на энцефалит, и пакет на три бактериальные инфекции, и исследование самого клеща.
Другие названия: ПЦР на клещевой энцефалит, ПЦР на боррелиоз, ПЦР на анаплазмоз, ПЦР на эрлихиоз, клещевые инфекции ПЦР, анализ крови на клещевые инфекции
- Срок выполнения 4 дня
- Биоматериал Кровь из вены или клещ
- Подготовка Без подготовки; клещ — в закрытой емкости
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает пцр на клещевые инфекции
В списке три типа исследований. Первое — ПЦР вируса клещевого энцефалита в крови (качественно). Второе — ПЦР боррелий (Borrelia burgdorferi), эрлихий (Ehrlichia chaffeensis) и анаплазм (Anaplasma phagocytophilum) в крови (качественно); оба варианта крови выполняют за 4 дня. Третье — исследование самого клеща на возбудителей клещевых инфекций (ДНК/РНК в клеще); срок для него в прайс-листе не указан, его стоит уточнить заранее. Чтобы охватить все четыре инфекции в крови, нужны оба кровяных теста.
У каждой инфекции своя «биография». Вирус клещевого энцефалита обнаруживается в крови в первые дни лихорадочной фазы; когда появляются менингеальные симптомы, вирус из крови обычно уже исчез, и ПЦР отрицательна — тогда решают антитела и исследование спинномозговой жидкости. Боррелии быстро уходят из крови в ткани, чувствительность ПЦР крови невелика, и диагноз ставят по клинике (кольцевидное пятно вокруг укуса) и по антителам, поэтому отрицательная ПЦР боррелиоз не исключает. Анаплазмоз и эрлихиоз, напротив, лучше всего подтверждаются ПЦР крови в первую неделю болезни, до начала антибиотиков.
Исследование клеща отвечает на другой вопрос: был ли он носителем возбудителей. Это оценка риска, а не диагноз. Присосавшегося клеща снимают пинцетом или нитью, не раздавливая, помещают живым в плотно закрытую емкость с кусочком слегка влажной ваты и хранят в холодильнике; требования к емкости и срокам доставки лучше уточнить в клинике. Положительный клещ не означает, что вы заразились: вероятность передачи растет с длительностью присасывания (для боррелий — обычно после суток-двух), но вирус клещевого энцефалита может передаваться почти сразу.
Когда сдавать. Клеща исследуют как можно скорее после снятия. Кровь в первые дни после укуса не покажет ничего: инкубационный период клещевого энцефалита — 7–14 дней, анаплазмоза и эрлихиоза — 3–14 дней, боррелиоза — до месяца. Поэтому кровь сдают при появлении лихорадки или мигрирующей эритемы либо спустя 1–2 недели после укуса. Антитела к вирусу появляются примерно через 2–4 недели, к боррелиям — через 3–4 недели, они дополняют ПЦР. Решение об экстренной профилактике принимает врач в первые трое-четверо суток после укуса, ждать анализа ради этого не нужно.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| ПЦР-диагностика клещевого энцефалита, кровь, кач. | A26.05.053.003 | 4 дня | 1 050 ₽ | |
| Возбудители клещевых инфекций (вирус клещевого энцефалита, возбудители клещевых боррелиозов, гранулоцитарного анаплазмоза, моноцитарного эрлихиоза, ДНК/РНК в клеще | A26.01.031.002 | 3 950 ₽ | ||
| ПЦР-диагностика клещевых инфекций возбудителей боррелиоза (Borrelia burgdorferi), моноцитарного эрлихиоза (Ehrlichia chaffeensis) и анаплазмоза (Anaplasma phagocytophilum), кровь, кач. | A26.05.053.002 | 4 дня | 2 390 ₽ |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 200 ₽.
Когда назначают пцр на клещевые инфекции
- присасывание клеща в природной местности, в городском парке или на дачном участке;
- лихорадка, озноб, головная боль, ломота в мышцах и суставах в течение 2–4 недель после укуса;
- красное расширяющееся пятно вокруг места укуса, иногда с просветлением в центре;
- после укуса снижение лейкоцитов и тромбоцитов, повышение АЛТ и АСТ — подозрение на анаплазмоз или эрлихиоз;
- снятый клещ, которого сохранили, и нужно оценить, был ли он инфицирован;
- неврологические симптомы после укуса (ригидность шеи, светобоязнь, рвота, судороги) — это повод для срочной госпитализации, а не только для анализа;
- лесники, туристы, садоводы и другие невакцинированные люди, часто бывающие в местах обитания клещей.
Как подготовиться к анализу
- Для крови специальной подготовки нет, достаточно спокойно прийти на забор. Если вы уже начали принимать антибиотик, сообщите об этом — ДНК анаплазмы и эрлихии быстро исчезает из крови, и результат станет менее надежным.
- Лечение, назначенное врачом, не отменяйте: если уже поставлено подозрение на анаплазмоз или эрлихиоз, терапию не откладывают ради анализа.
- Если вы сдаете клеща, снимите его пинцетом или нитью, не раздавливайте и не мажьте маслом. Положите целиком в чистый флакон с плотной крышкой и кусочком слегка влажной ваты, храните в холодильнике, запишите дату и место укуса.
- Ориентируйтесь на сроки: клещ — как можно быстрее; кровь — при симптомах, а если жалоб нет — через 1–2 недели после укуса.
- Заранее уточните в клинике, какой контейнер подходит и в течение какого времени после снятия клеща его принимают.
Расшифровка результатов
РНК или ДНК возбудителя обнаружена в крови
Это признак активной инфекции в острой фазе. Нужна срочная консультация инфекциониста: анаплазмоз и эрлихиоз требуют своевременной антибактериальной терапии, а при клещевом энцефалите оценивают риск поражения нервной системы. ПЦР не определяет тяжесть, поэтому врач опирается на состояние, общий анализ крови, печеночные ферменты и неврологический осмотр.
Возбудители в крови не обнаружены
Отрицательный результат не исключает болезнь. Кровь могла быть взята слишком рано или слишком поздно, а для боррелий метод вообще малочувствителен. Если симптомы остаются, через 2–4 недели сдают антитела и повторяют обследование.
Результат исследования клеща
Положительный клещ повышает риск заражения и является поводом для наблюдения и консультации врача, но не доказывает инфекцию у вас. Отрицательный результат риск снижает, но не обнуляет: тест выявляет только перечисленные возбудители, а исследование проведено на одном клеще. В течение месяца следите за температурой и состоянием кожи в месте укуса.
Решения о лечении и профилактике принимает врач-инфекционист на основании ПЦР, антител и клиники — по одному результату они не принимаются.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Через сколько дней после укуса сдавать ПЦР из крови?
В первые 3–5 дней кровь, как правило, информативной не бывает: возбудитель еще не вышел в кровоток. Оптимально — с появлением температуры или кольцевидного пятна либо через 1–2 недели после укуса. Если симптомы тревожные, не откладывайте консультацию врача.
Нужно ли нести клеща на анализ?
Если клещ сохранен, его исследование помогает оценить риск. Для этого он должен быть живым или недавно снятым, в закрытой емкости с влажной ватой, в холодильнике. Выбрасывать клеща не нужно, пока не решено, пригоден ли он для исследования.
Чем ПЦР отличается от анализа на антитела?
ПЦР находит сам возбудитель в первые дни болезни, когда антител еще нет. Антитела (ИФА) появляются через 2–4 недели и показывают ответ иммунитета; для боррелиоза на них в основном и опираются. Методы дополняют друг друга.
Я привит от клещевого энцефалита — зачем мне ПЦР?
Прививка защищает только от вируса клещевого энцефалита, но не от боррелиоза, анаплазмоза и эрлихиоза. Кроме того, после вакцинации антитела к вирусу есть, поэтому серология затруднена, а ПЦР от вакцинации не зависит.
Какой кровяной тест выбрать — на энцефалит или на три бактерии?
Это разные инфекции. Если клещ присосался в регионе с энцефалитом и вы не привиты, целесообразен тест на вирус, при лихорадке и пятне — на боррелии, анаплазмы и эрлихии. Для полной картины сдают оба, решение лучше согласовать с врачом.
Если клещ отрицательный, можно не наблюдаться?
Нет. Результат клеща снижает риск, но тест охватывает не все возможные возбудители и не гарантирует, что материал был проверен целиком. Следите за температурой и кожей в месте укуса в течение месяца и обращайтесь к врачу при первых симптомах.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
