Мочевая кислота в Ижевске
Мочевая кислота (ураты, uric acid) — конечный продукт обмена пуринов, который организм выводит главным образом почками. Ее определяют в крови, чтобы выявить гиперурикемию и оценить риск подагры, и в суточной моче, когда нужно понять, сколько кислоты выводится и что стоит за уратными камнями.
Цифра в крови сама по себе диагноза не ставит: высокий уровень годами может не давать приступов, а в разгар подагрической атаки результат иногда оказывается нормальным.
Другие названия: ураты, uric acid, мочевая кислота в крови, мочевая кислота в моче, мочевая кислота суточной мочи, урикемия, анализ на подагру
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены или суточная моча
- Подготовка Натощак; суточная моча — 24 часа
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает мочевая кислота
Пурины входят в состав нуклеиновых кислот, поэтому мочевая кислота образуется при распаде собственных клеток и при переработке пищи с высоким содержанием пуринов: субпродуктов, красного мяса, морепродуктов, пива, напитков с фруктозой. У человека нет фермента уриказы, который превращал бы ее в хорошо растворимый аллантоин, как у большинства млекопитающих, поэтому концентрация в крови близка к пределу растворимости. Примерно две трети кислоты выводят почки, остальное — кишечник.
Порог насыщения плазмы уратом натрия около 400 мкмоль/л (6,8 мг/дл). Выше него кристаллы могут откладываться в суставах, сухожилиях и мягких тканях и вызывать подагрические атаки, а в кислой моче — формировать уратные камни. Поэтому у людей с подагрой целью лечения обычно считают сывороточную мочевую кислоту ниже 360 мкмоль/л; точную цель определяет врач.
Два варианта анализа отвечают на разные вопросы. Кровь показывает концентрацию на момент забора: по ней диагностируют гиперурикемию и оценивают лечение. Суточная моча показывает, сколько кислоты почки реально вывели за 24 часа. Так различают избыточную выработку и недостаточное выведение и оценивают риск камнеобразования. Разовая порция для этого не годится, потому что выведение мочевой кислоты колеблется в течение дня.
Не путайте ее с соседними показателями: мочевина — конечный продукт обмена белка, а креатинин отражает мышечную массу и фильтрацию. Мочевая кислота зависит и от почек, и от питания, и от веса, и от алкоголя, поэтому ее смотрят вместе с креатинином, глюкозой и липидами: она часто растет на фоне метаболического синдрома.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Кровь | ||||
| Мочевая кислота | A09.05.018 | 1 день | 370 ₽ | |
| Суточная моча | ||||
| Мочевая кислота суточной мочи | A09.28.010 | 1 день | 380 ₽ | |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 200 ₽.
Когда назначают мочевая кислота
- внезапная боль, покраснение и отек сустава, особенно у основания большого пальца стопы
- установленная подагра: контроль эффективности терапии, снижающей уровень уратов
- почечная колика, песок или камни в почках, рецидивирующий нефролитиаз (суточная моча)
- хроническая болезнь почек, повышенный креатинин
- ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, высокие триглицериды
- химиотерапия, лучевое лечение и заболевания крови, при которых клетки массово распадаются
- длительный прием мочегонных, малых доз аспирина или циклоспорина, меняющих уровень уратов
Как подготовиться к анализу
- Кровь сдают утром натощак: 8–12 часов без еды, вода без газа разрешена.
- За 2–3 дня сократите субпродукты, красное мясо, морепродукты, пиво и другой алкоголь. Не голодайте и не садитесь на жесткую диету перед анализом: при голодании кетоновые тела задерживают выведение урата, и показатель растет. Накануне без интенсивных тренировок.
- Если недавно был приступ подагры, ориентир — не раньше чем через 2 недели после его стихания: сразу после атаки показатель нередко «проваливается» ниже реального.
- Сообщите врачу о мочегонных, аспирине, аллопуриноле и других препаратах, влияющих на ураты, а также о витамине C в больших дозах. Не отменяйте лечение самостоятельно.
- Суточная моча: утром первую порцию спустите в унитаз и запишите время. Затем собирайте всю мочу в течение 24 часов в чистую емкость, последнюю порцию возьмите на следующее утро в то же время. Храните емкость в прохладном месте, не замораживая. Уточните в лаборатории, нужен ли консервант и какая емкость требуется.
- Перед доставкой измерьте общий объем собранной мочи, запишите его, хорошо перемешайте и перелейте в контейнер около 50 мл. Если одна из порций пропущена, сбор лучше начать заново; во время менструации мочу не собирают.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Мочевая кислота в сыворотке крови, мкмоль/л | 202–416 | 142–339 |
| Мочевая кислота в суточной моче, ммоль/сут | 1,48–4,43 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Повышение в крови
Гиперурикемия сопровождает подагру, метаболический синдром, ожирение, артериальную гипертензию и хроническую болезнь почек, когда выведение снижено. Заметно повышают показатель мочегонные (тиазидные и петлевые), малые дозы аспирина, циклоспорин, алкоголь, особенно пиво, голодание и рацион, богатый пуринами. Резкий рост бывает при заболеваниях крови, псориазе и массивном распаде опухоли на фоне химиотерапии. У беременных высокое значение может сопровождать преэклампсию.
Снижение в крови
Низкие значения встречаются реже и обычно объяснимы: прием аллопуринола или фебуксостата, высокие дозы витамина C, малопуриновая диета, тяжелые болезни печени, нарушение канальцевой реабсорбции (синдром Фанкони), болезнь Вильсона, синдром неадекватной секреции АДГ. Умеренное снижение само по себе клинического значения не имеет.
Результат суточной мочи
Повышенное выведение (гиперурикозурия) говорит об избыточной выработке пуринов или о диете, богатой ими, и повышает риск уратных и смешанных камней, особенно если моча кислая. Сниженное выведение характерно для почечной недостаточности, лечения диуретиками, свинцовой нефропатии. Цифру оценивают вместе с суточным объемом и pH мочи.
Диагноз подагры устанавливают по клинической картине и обнаружению кристаллов в суставной жидкости, а уровень мочевой кислоты служит ориентиром для назначения и контроля лечения. Решение о нем всегда принимает врач.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Нужно ли сдавать мочевую кислоту натощак?
Да, лучше утром после 8–12 часов без еды. Можно пить воду без газа. Кофе, чай с сахаром и алкоголь в этот период исключите: они способны изменить показатель.
Что выбрать — кровь или суточную мочу?
Кровь показывает текущую концентрацию и нужна для диагностики гиперурикемии и контроля подагры. Суточную мочу назначают, когда нужно оценить выведение: при камнях в почках, подозрении на избыточную выработку урата, подборе тактики лечения. Часто врач просит сделать оба варианта.
Почему во время приступа подагры мочевая кислота может быть нормальной?
В острую фазу кристаллы активно оседают в тканях, а воспаление усиливает выведение, поэтому уровень в крови может временно снизиться. Для оценки базового уровня анализ лучше повторить через 2 недели и более после приступа.
Какой уровень мочевой кислоты считают целевым при подагре?
Чаще всего стремятся к значению ниже 360 мкмоль/л, а при тяжелых формах с тофусами — к более низкому. Цель индивидуальна и обсуждается с врачом.
Можно ли нормализовать мочевую кислоту одной диетой?
Диета с ограничением пуринов, алкоголя и фруктозы, снижение избыточного веса и достаточное питье заметно помогают, но у многих людей уровень определяют почки и генетика, и без лекарств нормальных значений достичь не удается. Это решает врач.
Мочевая кислота и мочевина — это одно и то же?
Нет. Мочевина — конечный продукт обмена белка, она отражает работу печени и почек, а мочевая кислота — продукт обмена пуринов и главный показатель при подагре.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
