Посев мочи на флору в Ижевске
Посев мочи на флору (бакпосев мочи, урокультура) отвечает на два вопроса при подозрении на инфекцию мочевых путей: какая бактерия (или грибок) растет в моче и какие антибиотики на нее действуют. Общий анализ мочи лишь намекает на воспаление — лейкоцитами и нитритами, — посев находит виновника и подсказывает врачу, чем лечить.
Результат записывают в КОЕ/мл — колониеобразующих единицах в миллилитре, то есть в числе живых бактерий, которые дали колонии на питательной среде. Поэтому качество анализа в первую очередь зависит от того, как собрана моча.
Другие названия: бакпосев мочи, посев мочи на микрофлору, бактериологический посев мочи, посев мочи с антибиотикограммой, урокультура, посев мочи на чувствительность
- Срок выполнения 7 дней
- Биоматериал Моча
- Подготовка Стерильный контейнер, средняя порция мочи
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает посев мочи на флору
Моча в мочевом пузыре здорового человека практически не содержит бактерий, но при выходе контактирует с кожей и слизистой уретры, и в пробу попадает небольшое число случайных микроорганизмов. Чтобы отличить загрязнение от инфекции, лаборатория считает количество. Классическим критерием значимой бактериурии служит 10⁵ КОЕ/мл и более в средней порции, а у женщин с симптомами цистита значимыми считают и меньшие значения (10³–10⁴), особенно при росте кишечной палочки. Смешанный рост нескольких видов в небольшом количестве почти всегда означает загрязнение при сборе.
Пробу высевают на питательные среды и выдерживают при температуре тела 1–2 суток, затем подсчитывают колонии, определяют вид микроорганизма и ставят чувствительность к антибиотикам (дисково-диффузным методом или по минимальной подавляющей концентрации). Для всех позиций прайса срок выполнения — 7 дней. Самый частый возбудитель инфекции мочевых путей — кишечная палочка (около 70–80% неосложненных случаев), реже Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus saprophyticus, Pseudomonas aeruginosa.
Четыре позиции прайса различаются объемом антибиотикограммы:
- основной спектр антибиотиков — ходовые препараты, которых обычно хватает при первом неосложненном цистите;
- расширенный спектр антибиотиков — более широкий перечень, включая резервные препараты; полезен при рецидивах, пиелонефрите, внутрибольничной инфекции и неэффективности прежнего лечения;
- с бактериофагами — к антибиотикограмме добавляют чувствительность выделенной бактерии к фаговым препаратам; опцию выбирают, если врач рассматривает фаготерапию или антибиотики не подходят.
Во всех вариантах учитываются и дрожжеподобные грибы рода Candida.
Что посев мочи не находит. Обычные среды не выявляют хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, гонококки, микобактерии туберкулеза и многие анаэробы — для них нужны ПЦР или специальные посевы. По числу лейкоцитов и эритроцитов в моче посев не судит: это делают общий анализ мочи и проба по Нечипоренко. Лучше всего их сочетать: микроскопия показывает воспаление, посев — его причину.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. кандида | A26.28.003.002 | 7 дней | 1 620 ₽ | |
| Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида | A26.28.003.001 | 7 дней | 1 820 ₽ | |
| Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. кандида | A26.28.003.003 | 7 дней | 2 020 ₽ | |
| Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида | A26.28.003.004 | 7 дней | 1 420 ₽ |
Когда назначают посев мочи на флору
- частое, болезненное мочеиспускание, рези, ложные позывы, боль над лобком (цистит);
- боль в пояснице, температура, озноб, мутная моча (подозрение на пиелонефрит);
- лейкоциты, бактерии или нитриты в общем анализе мочи;
- рецидивирующие инфекции мочевых путей: два эпизода за полгода и более;
- беременность: бессимптомную бактериурию ищут у всех беременных, так как она повышает риск пиелонефрита; график определяет врач;
- подготовка к урологическим вмешательствам и операциям, катетер, цистоскопия;
- контроль после лечения инфекции мочевых путей;
- сахарный диабет, мочекаменная болезнь, аденома простаты, нейрогенный мочевой пузырь, иммунодефицит.
Как подготовиться к анализу
- Собирайте мочу в стерильный контейнер, купленный в аптеке или выданный в клинике: обычная баночка не подходит. Лучше брать утреннюю порцию (мочевой пузырь не опорожняли не менее 3–4 часов).
- Перед сбором тщательно подмойтесь теплой водой с нейтральным мылом: женщинам движением спереди назад, мужчинам отведя крайнюю плоть; антисептики не используйте — они попадают в пробу и подавляют рост бактерий.
- Первые 1–2 секунды струи выпустите в унитаз, затем соберите 10–50 мл в контейнер и закройте крышкой, не касаясь внутренней поверхности. Остаток снова в унитаз (это и есть «средняя порция»).
- Анализ сдают до начала антибиотиков; если лечение уже было, подождите 10–14 дней после его окончания. Принимаете уросептики или растительные мочегонные — скажите врачу. Лечение самостоятельно не прерывайте.
- Женщинам лучше не сдавать во время менструации; при необходимости используйте тампон. Контейнер доставьте в лабораторию в течение 1–2 часов, если дольше — храните в холодильнике (+2…+8 °C) не более суток и не замораживайте.
Расшифровка результатов
Рост в значимом количестве (10⁵ КОЕ/мл и более)
Если есть симптомы цистита или пиелонефрита, это подтверждает инфекцию, а антибиотикограмма подскажет, какие препараты подойдут. Без симптомов говорят о бессимптомной бактериурии: у небеременных ее лечат не всегда, а у беременных и перед урологическими вмешательствами, как правило, лечат. Решение принимает врач.
Рост ниже диагностического порога или смешанная флора
Чаще всего это загрязнение при неправильном сборе; анализ повторяют, соблюдая гигиену и правило средней порции. Исключение — женщины с типичными симптомами цистита, у которых значимыми считают и 10³–10⁴ КОЕ/мл одного вида.
Рост Candida
Грибы нередко попадают в пробу с наружных половых органов. Значимость выше при сахарном диабете, катетере, приеме антибиотиков и иммуносупрессоров, при повторных находках и симптомах. Оценивает врач, возможно с повтором анализа.
Роста нет, а симптомы есть
Причины: недавний прием антибиотиков, нетипичные возбудители (хламидии, микоплазмы, микобактерии), неинфекционное воспаление, мочекаменная болезнь, цистит, не связанный с бактериями. Тогда проверяют общий анализ мочи, ПЦР и делают УЗИ.
Антибиотикограмма сообщает, к каким препаратам бактерия чувствительна (S), требует увеличенной дозы (I) или устойчива (R), но не решает выбор лечения: учитывают место инфекции (мочевой пузырь или почки), функцию почек, беременность, аллергию. Выбор препарата и схему определяет только врач.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Можно ли сдавать посев мочи на фоне антибиотиков?
Результат будет ненадежным: антибиотик подавляет рост бактерий и дает ложноотрицательный анализ. Правильно сдать мочу до первого приема или через 10–14 дней после окончания курса. Если лечение нужно начать срочно, врач может взять анализ до первой дозы.
Чем основной спектр антибиотиков отличается от расширенного?
В основном спектре проверяют ходовые препараты, в расширенном — длинный список, включая резервные. Расширенный вариант имеет смысл при рецидивах, осложненных инфекциях и неэффективности прежнего лечения, когда нужно понять, какие препараты еще остаются рабочими.
Зачем нужна чувствительность к бактериофагам?
Бактериофаги — вирусы, поражающие бактерии; препараты на их основе применяют в России при инфекциях мочевых путей. Тест показывает, действует ли фаг на выделенную у вас бактерию. Он нужен, если врач рассматривает фаготерапию, например при непереносимости антибиотиков или множественной устойчивости; обязательным его не считают.
Почему результат ждать 7 дней?
Бактериям нужно время вырасти на среде (1–2 суток), затем лаборатория определяет вид и ставит чувствительность к препаратам, а это еще несколько дней. Срок выполнения 7 дней указан в прайсе для всех четырех вариантов.
Зачем сдавать посев беременным без жалоб?
Бессимптомная бактериурия при беременности может перейти в пиелонефрит, угрожающий матери и плоду. Поэтому посев мочи включают в обследование беременных, а найденные бактерии лечат даже без симптомов. График назначает акушер-гинеколог.
Нужны ли и общий анализ мочи, и посев?
Они дополняют друг друга. Общий анализ мочи быстро показывает воспаление (лейкоциты, нитриты, белок), посев находит возбудителя и подбирает препарат. При подозрении на инфекцию часто назначают оба: один отвечает на вопрос «есть ли воспаление», другой — «чем оно вызвано».
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
