Индекс ROMA (риск рака яичников) в Ижевске
Индекс ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) — расчетный показатель, который объединяет два опухолевых маркера, СА 125 и HE4, с менопаузальным статусом женщины и дает вероятность того, что образование яичника злокачественное. Тест применяют не для скрининга здоровых женщин, а когда на УЗИ или МРТ уже найдена опухоль придатков и нужно решить, кому ее оперировать и нужен ли онкогинеколог.
В прайс-листе две позиции — для пременопаузы и для постменопаузы. Формулы и пороги у них разные, поэтому выбирать нужно ту, что соответствует вашему статусу.
Другие названия: ROMA, ROMA-тест, индекс РОМА, алгоритм ROMA, СА 125 и HE4, риск злокачественности яичников, индекс риска овариальной малигнизации
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Вне менструации, без биотина накануне
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает индекс roma
СА 125 — белок эпителия серозных оболочек: он повышается при серозном раке яичника, но и при множестве доброкачественных состояний — во время менструации, при эндометриозе, миоме, воспалении придатков, асците и циррозе, в начале беременности. HE4 (белок эпидидимиса 4) вырабатывается клетками серозного и эндометриоидного рака яичника, но почти не растет при эндометриозе и функциональных кистах. Сочетание двух маркеров повышает специфичность: эндометриоидная киста даст рост СА 125 при нормальном HE4, и индекс останется низким.
Расчет проводят по логарифмическим формулам, отдельным для пре- и постменопаузы, и переводят в вероятность в процентах. Порог высокого риска зависит от тест-системы: примерно 7–13% для пременопаузы и 25–30% для постменопаузы. Поэтому цифры из разных лабораторий сравнивать нельзя, а результат оценивают по порогу в бланке. Постменопауза — это год и более без менструаций.
У метода есть границы. ROMA предназначен для эпителиальных опухолей и хуже выявляет муцинозные, пограничные и герминогенные опухоли (для них свои маркеры, например АФП и ХГЧ). HE4 ложно повышается при снижении функции почек и с возрастом. Результат дополняет ультразвуковую классификацию образования (критерии IOTA) и МРТ, но не заменяет их: нормальный индекс не отменяет наблюдение за образованием.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Прогностическая вероятность (значение ROMA, пременопауза) (включает определение антигена СА 125 и опухолевого маркера HE 4) | A09.05.202.002 | 1 день | 2 200 ₽ | |
| Прогностическая вероятность (значение ROMA, постменопауза) (включает определение антигена СА 125 и опухолевого маркера HE 4) | A09.05.202.001 | 1 день | 2 200 ₽ |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 200 ₽.
Когда назначают индекс roma
- обнаружено образование яичника или придатка по УЗИ или МРТ (киста с перегородками, солидный компонент, асцит) — оценка риска до операции;
- решение, кого направить к онкогинекологу и в какое учреждение для операции;
- различение эндометриоидной кисты, где СА 125 высокий, и злокачественного процесса;
- динамическое наблюдение за небольшими образованиями у женщин в постменопаузе — по решению врача;
- повышенный СА 125 в анализах, когда нужно уточнить его значение;
- отягощенный семейный анамнез рака яичников или молочной железы (BRCA) при найденной опухоли яичника.
Как подготовиться к анализу
- Выберите позицию по менопаузальному статусу: пременопауза — менструации сохранены; постменопауза — не менее 12 месяцев без менструаций. Сообщите врачу об овариэктомии, гистерэктомии и приеме менопаузальной гормонотерапии.
- Женщинам с менструациями сдавать лучше после окончания кровотечения, а не в его дни: во время менструации СА 125 выше. Сообщите дату последней менструации.
- Не сдавайте анализ в первые недели после лапароскопии, биопсии, пункции кисты и других вмешательств на органах малого таза, а также при остром воспалении придатков: СА 125 вырастет и даст ложную тревогу.
- Утром, желательно натощак или через 4 часа после еды. Сообщите о приеме биотина (витамин B7): во многих системах он занижает результаты и может скрыть опухолевый маркер.
- Скажите о заболеваниях почек: при сниженной функции почек HE4 повышается без опухоли.
Расшифровка результатов
Высокая вероятность
Значение выше порога для вашего менопаузального статуса означает повышенный риск злокачественности. Такой женщине обычно рекомендуют консультацию онкогинеколога и операцию в специализированном учреждении после дополнительной визуализации. Это вероятность, а не диагноз: окончательно образование оценивают при гистологическом исследовании.
Низкая вероятность
Риск рака яичника низкий, но не нулевой. Образование наблюдают по УЗИ, а решение об операции принимают по его размеру, структуре, симптомам и возрасту, не только по индексу.
Расхождение маркеров
Высокий СА 125 при нормальном HE4 чаще связан с эндометриозом, миомой, воспалением, менструацией — индекс остается низким. Высокий HE4 при нормальном СА 125 бывает при заболеваниях почек, в пожилом возрасте и при некоторых эндометриоидных опухолях, у которых СА 125 не растет; ROMA учитывает оба маркера, но результат всегда читают с клиникой.
Результат оценивает гинеколог или онкогинеколог вместе с данными УЗИ и МРТ. Ни высокий, ни низкий индекс сами по себе не позволяют ставить или снимать диагноз рака яичника.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Можно ли сдавать ROMA для профилактики, чтобы исключить рак яичников?
Нет. ROMA рассчитан на женщин с уже обнаруженным образованием в яичнике. У здоровых женщин маркеры СА 125 и HE4 могут быть повышены по безобидным причинам, и тест дает много ложных тревог. Для скрининга надежных лабораторных тестов нет.
Как выбрать позицию — пременопауза или постменопауза?
По менструальному статусу: пременопауза — если менструации есть или с последней прошло менее года, постменопауза — если менструаций нет 12 месяцев и более либо удалены яичники. Если есть сомнения, например при нерегулярном цикле или гормонотерапии, уточните у гинеколога.
Почему недостаточно одного СА 125?
СА 125 повышается при эндометриозе, миоме, воспалении, менструации и беременности, поэтому дает много ложноположительных результатов. HE4 вместе с ним повышает специфичность: при доброкачественных процессах он обычно нормален.
Влияют ли эндометриоз и миома на ROMA?
В меньшей степени, чем на СА 125, потому что HE4 при них почти не растет. Но при выраженном эндометриозе в сочетании с другими факторами индекс может быть умеренно повышен, и тогда его интерпретируют вместе с картиной УЗИ.
Что значит индекс 12% — это опасно?
Значение нужно сравнивать с порогом вашей тест-системы и менопаузальным статусом. Если порог для пременопаузы в бланке около 7%, то 12% — повышенный риск; если около 13%, то 12% еще ниже границы. Поэтому проценты без бланка ничего не говорят, а решение принимает гинеколог.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
