Цистатин C в Ижевске
Цистатин C (Cystatin C) — небольшой белок, который вырабатывают практически все клетки организма с постоянной скоростью, а почки полностью отфильтровывают и разрушают. Поэтому его уровень в крови отражает скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и позволяет проверить почки там, где креатинин вводит в заблуждение.
Анализ назначают, когда СКФ по креатинину считать трудно: при очень низкой или большой мышечной массе, в пожилом возрасте, при циррозе, у детей. Срок выполнения — 6 дней.
Другие названия: цистатин С, Cystatin C, цистатин-С, СКФ по цистатину, цистатин C в крови
- Срок выполнения 6 дней
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром, диета не нужна
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает цистатин c
Цистатин C — ингибитор цистеиновых протеаз массой около 13 кДа. Он свободно проходит клубочковый фильтр, затем целиком поглощается и расщепляется клетками проксимальных канальцев, а обратно в кровь не возвращается и в просвет не секретируется. Эти свойства делают его почти идеальным эндогенным маркером фильтрации. Креатинин зависит от мышечной массы, пола, мясной пищи и частично секретируется канальцами, а цистатин C от этих факторов практически не зависит.
На практике рассчитывают СКФ по формуле на основе цистатина C (CKD-EPI) или, что точнее, по комбинированной формуле с креатинином. Международные рекомендации по хронической болезни почек (KDIGO) предлагают добавлять цистатин C, когда СКФ по креатинину ненадежна или находится на границе стадий. Типичные случаи: саркопения и истощение, бодибилдинг и прием креатина, ампутации, цирроз (креатинин завышает фильтрацию), онкология и подбор дозы нефротоксичных препаратов, оценка кандидата в доноры почки, диабет с возможным ранним поражением.
Ограничения тоже есть. Цистатин C растет при воспалении, ожирении, курении, гипертиреозе и высоких количествах глюкокортикоидов, а при гипотиреозе снижается; поэтому его трактуют осторожно в этих ситуациях. Он не заменяет анализ мочи на альбумин и общий анализ мочи, которые показывают повреждение почки, а не только фильтрацию.
Когда назначают цистатин c
- низкая или высокая мышечная масса: саркопения, кахексия, интенсивные силовые тренировки, ампутации;
- возраст старше 65–70 лет, когда креатинин малоинформативен;
- цирроз печени, асцит — креатинин завышает фильтрацию;
- креатинин на верхней границе нормы при диабете, гипертонии, подагре и других рисках хронической болезни почек;
- противоречивые оценки СКФ или креатинин, не соответствующий клинической картине;
- подбор дозы препаратов, выводящихся почками, и мониторинг нефротоксичной терапии — по решению врача;
- обследование потенциального донора почки;
- дети и подростки, у которых креатинин трудно трактовать.
Как подготовиться к анализу
- Строгой диеты не нужно: в отличие от креатинина, мясной ужин, протеиновые добавки и приготовленное мясо цистатин C практически не меняют. Сдавать удобно утром, через 4–6 часов после еды и без тяжелой нагрузки.
- Сообщите о приеме системных глюкокортикоидов и о заболеваниях щитовидной железы: они смещают цистатин C независимо от почек.
- Если вы болеете острой инфекцией или обострением хронического воспаления, по возможности подождите: воспаление поднимает цистатин C.
- Для оценки динамики сдавайте анализ в одной лаборатории: методы калиброваны по международному стандарту, но разброс между наборами остается.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Цистатин C, мг/л (взрослые до 60 лет; выше у пожилых) | 0,6–1,0 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Цистатин C повышен
Чаще всего означает снижение СКФ — хроническую болезнь почек или острое повреждение. Для постановки стадии его пересчитывают в СКФ и сопоставляют с креатинином и альбуминурией. Не по почечным причинам повышают гипертиреоз, воспаление, ожирение, курение и стероиды, поэтому небольшое превышение при нормальной креатининовой СКФ обычно требует осторожной трактовки.
Цистатин C в норме при высоком креатинине
Типично для людей с большой мышечной массой или после приема креатина и мясной диеты: почки, скорее всего, справляются, а креатинин вырос по внепочечным причинам.
Цистатин C снижен
Бывает при гипотиреозе, иногда при гиперфильтрации на ранней стадии диабета. Самостоятельного клинического значения без других данных не имеет.
Решение о стадии болезни почек и тактике принимает нефролог или терапевт на основании СКФ, мочевого альбумина и общего анализа мочи.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем цистатин C лучше креатинина?
Он не зависит от мышечной массы, пола и мяса в рационе, а значит, дает меньше ошибок у пожилых, спортсменов, людей с истощением или циррозом. Креатинин, наоборот, «слепнет» на ранних стадиях, пока почка еще компенсирует потерю.
Нужно ли отказываться от мяса перед анализом?
Нет. Для креатинина этот совет оправдан, а цистатин C на мясную пищу практически не реагирует. Достаточно прийти в привычном режиме, без тяжелой тренировки и в здоровом состоянии.
Как получают СКФ по цистатину C?
Концентрацию подставляют в формулу CKD-EPI (с возрастом и полом). Комбинированная формула с креатинином, как правило, точнее, чем любая из двух по отдельности. Расчет делает врач или лаборатория.
Влияют ли щитовидная железа и лекарства на цистатин C?
Да: при гипертиреозе и высоких количествах глюкокортикоидов показатель растет, при гипотиреозе снижается. Поэтому врачу важно знать о ваших болезнях и препаратах.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
