Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в Ижевске
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ, GFR) показывает, сколько плазмы крови почки очищают за минуту, и считается главной количественной характеристикой их работы. Измерить ее напрямую сложно, поэтому в лаборатории ее рассчитывают: по креатинину крови, возрасту и полу (формула CKD-EPI у взрослых) или по росту и креатинину (формула Шварца у детей).
Показатель нужен для раннего выявления хронической болезни почек и для решений, связанных с лекарствами и контрастными исследованиями.
Другие названия: СКФ, GFR, CKD-EPI, расчет СКФ, формула Шварца, клубочковая фильтрация, функция почек
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром натощак; без мяса накануне
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает скорость клубочковой фильтрации
В почках около миллиона клубочков. Кровь фильтруется через их мембрану, образуя первичную мочу; у здорового взрослого скорость такой фильтрации составляет порядка 100–120 мл/мин, с возрастом после 40 лет она медленно снижается. Единица измерения — мл/мин на 1,73 м² поверхности тела, чтобы можно было сравнивать людей разного роста.
Креатинин сам по себе недостаточен. Он образуется из мышечного креатина, выводится почками, но его уровень зависит еще и от мышечной массы: у культуристов он выше, а у пожилых и худых женщин остается «нормальным» даже при потере половины функции. К тому же креатинин начинает расти, лишь когда фильтрация уже снижена на 40–50%. Формулы с поправкой на возраст и пол превращают абстрактное число в стадию хронической болезни почек. У детей используют формулу Шварца, которая учитывает рост ребенка.
Где расчет не работает. Формулы рассчитаны на стабильную функцию, поэтому при остром повреждении почек, беременности, крайних значениях массы тела, ампутациях, у вегетарианцев, а также при приеме добавок креатина и после большой порции вареного мяса результат смещается. Тогда добавляют цистатин C, не зависящий от мышц, суточную пробу Реберга или другие методы. И одна цифра СКФ не оценивает повреждение: белок в моче, альбумин-креатининовое соотношение и осадок мочи надо смотреть отдельно, ведь хроническую болезнь почек ставят при снижении СКФ или маркерах повреждения, сохраняющихся более трех месяцев.
Когда назначают скорость клубочковой фильтрации
- хроническая болезнь почек — регулярный контроль стадии;
- сахарный диабет и артериальная гипертензия: оценка почек как органа-мишени не реже раза в год;
- возраст старше 60 лет, ожирение, подагра, сердечная недостаточность;
- отеки, пенистая моча, изменение количества мочи, трудно контролируемое давление у молодого человека;
- подбор или проверка схемы препаратов, выводимых почками, — такую коррекцию проводит врач;
- подготовка к КТ или МРТ с контрастом, к операции, химиотерапии;
- мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит в анамнезе;
- обследование потенциального донора почки.
Как подготовиться к анализу
- Придите утром натощак (8 часов без еды), воду пить можно.
- За сутки не ешьте много вареного мяса и рыбы и не принимайте спортивные добавки с креатином: они временно повышают креатинин без реального ухудшения почек.
- За 1–2 суток исключите изнурительные тренировки и обезвоживание (жара, сауна, рвота, диарея): они сдвигают креатинин и СКФ.
- Сообщите о препаратах: триметоприм, циметидин и некоторые другие повышают креатинин, не снижая фильтрации; НПВС и мочегонные меняют функцию почек.
- Для ребенка заранее уточните точный рост: формула Шварца без него неточна.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| СКФ (CKD-EPI), мл/мин/1,73 м² — норма (категория G1) | 90 и более | |
| СКФ, мл/мин/1,73 м² — незначительное снижение (G2; у пожилых может быть возрастной нормой) | 60–89 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Снижение СКФ
Категории: G3a — 45–59, G3b — 30–44, G4 — 15–29, G5 — менее 15 мл/мин/1,73 м². Если значение ниже 60 сохраняется более трех месяцев, говорят о хронической болезни почек; чем меньше цифра, тем важнее наблюдение нефролога. Разовое снижение возможно при обезвоживании, лихорадке, приеме НПВС и большой мышечной массе (креатинин завышен).
Высокая СКФ
Значения выше 120–130 бывают при ранней стадии диабета (гиперфильтрация), беременности, ожирении, а также ложно — при малой мышечной массе, когда креатинин низкий. Сама по себе высокая цифра не повод для беспокойства.
Нормальная СКФ
Не исключает болезнь почек: на ранних стадиях страдает структура, а фильтрация сохраняется. Поэтому при диабете, гипертонии и подозрении на поражение почек одновременно оценивают белок или альбумин в моче и делают УЗИ.
Стадию болезни и дальнейший план определяет нефролог или терапевт по итогам СКФ, анализов мочи и состояния сердечно-сосудистой системы. Динамика за месяцы важнее одного измерения.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем СКФ отличается от креатинина?
Креатинин — измеренное вещество, СКФ — рассчитанный показатель, который учитывает креатинин, возраст и пол (или рост у детей). СКФ точнее показывает степень снижения функции и позволяет определить стадию хронической болезни почек.
Почему для детей используют другую формулу?
У ребенка мышечная масса и креатинин зависят от роста и возраста. Формула Шварца учитывает рост, поэтому без точного значения роста результат будет неверным.
Почему СКФ в разных лабораториях может немного отличаться?
Различаются формулы (CKD-EPI разных лет, MDRD, Кокрофта–Голта) и методы измерения креатинина. Для сравнения результатов во времени удобнее сдавать в одной лаборатории.
Входит ли креатинин в этот анализ?
Да. Позиция включает измерение креатинина в крови и расчет СКФ по нему; отдельно креатинин сдавать не нужно.
Достаточно ли СКФ, чтобы оценить почки?
Нет. Кроме фильтрации оценивают общий анализ мочи, альбумин или белок в моче и, по показаниям, УЗИ. Ранний признак диабетического поражения — не низкая СКФ, а появление альбумина в моче.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
