Витамин B9 (фолиевая кислота) в Ижевске
Анализ на витамин B9 (фолиевая кислота, фолат, folate) показывает, сколько этого витамина циркулирует в сыворотке крови. Его сдают, чтобы понять, хватает ли организму фолатов для деления клеток и кроветворения: при увеличенных эритроцитах в общем анализе крови, при планировании беременности, при нарушениях всасывания в кишечнике.
Запасов фолатов хватает примерно на 3–4 месяца, поэтому дефицит развивается быстрее, чем у большинства других витаминов. А сывороточный уровень откликается на питание и добавки уже за несколько дней — это важно и для подготовки, и для трактовки результата.
Другие названия: фолиевая кислота, фолат, фолаты, витамин B9, Folic acid, folate, анализ на фолиевую кислоту
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром натощак 8–12 часов
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает витамин b9
Фолиевая кислота — синтетическая форма витамина (добавки, обогащенная мука), а с пищей мы получаем фолаты: полиглутаматные соединения из листовых овощей, бобовых, печени, цитрусовых. В кишечнике и печени обе формы превращаются в 5-метилтетрагидрофолат — основную форму в крови. Иммунохимический анализ определяет суммарный фолат сыворотки и формы не различает.
Фолаты переносят одноуглеродные фрагменты, нужные для синтеза тимидина и пуринов (то есть ДНК) и для превращения гомоцистеина в метионин с участием витамина B12. Поэтому дефицит бьет прежде всего по быстро делящимся тканям: в костном мозге развивается мегалобластная анемия (крупные эритроциты с MCV выше 100 фл, гиперсегментированные нейтрофилы), страдает слизистая кишечника, растет гомоцистеин. Для плода фолаты критичны в первые недели: нервная трубка закрывается к 28-му дню после зачатия, нередко до того, как беременность подтверждена, и поэтому профилактический прием фолиевой кислоты врачи советуют начинать заранее.
Витамин B9 нельзя оценивать в отрыве от B12. При дефиците B12 фолат «застревает» в метильной форме и в сыворотке его может быть много, хотя клетки им воспользоваться не могут; кроме того, большие количества фолиевой кислоты способны исправить анемию, оставив прогрессировать неврологические нарушения от нехватки B12. Поэтому B9 обычно сдают вместе с B12 и при необходимости с гомоцистеином. Не заменяет анализ и генетический тест на полиморфизмы MTHFR: он показывает текущее снабжение, а не особенности работы фермента.
В этой позиции определяют сывороточный фолат — он отражает последние дни: сытный обед из зелени или таблетка поднимают его через несколько часов, а при голодании он падает быстро. Запас за последние месяцы точнее показывает фолат эритроцитов, но он здесь не входит. Поэтому, если нужно оценить исходный статус, добавки накануне исказят результат.
Когда назначают витамин b9
- планирование беременности и первый триместр, особенно при дефектах нервной трубки в прошлом, эпилепсии, диабете, ожирении, нарушениях всасывания;
- анемия с увеличенным объемом эритроцитов, гиперсегментация нейтрофилов, снижение лейкоцитов и тромбоцитов;
- целиакия, болезнь Крона, хроническая диарея, операции на кишечнике и бариатрические вмешательства;
- хронический алкоголизм и систематически однообразное питание без свежих овощей;
- прием препаратов, влияющих на фолаты: метотрексат, сульфасалазин, триметоприм, противосудорожные средства;
- повышенный гомоцистеин, привычное невынашивание, тромбозы у молодых — в составе обследования;
- утомляемость, воспаление языка (глоссит), афты, раздражительность, снижение памяти при подозрении на дефицит витаминов группы B;
- повышенная потребность: гемолитические анемии, диализ, обширные поражения кожи, беременность двойней.
Как подготовиться к анализу
- Сдавайте кровь утром после ночного голодания (8–12 часов); из напитков допустима только вода. Еда, богатая фолатами (печень, шпинат, бобовые), временно повышает уровень.
- Витамины и БАДы с фолиевой кислотой, в том числе поливитамины для беременных, меняют результат. Если нужно знать исходный уровень, врач может предложить паузу на несколько дней; если проверяют эффект приема, сдают на фоне добавки. Самостоятельно прием не прекращайте.
- Накануне исключите алкоголь: он нарушает всасывание и обмен фолатов и может занизить результат.
- Скажите о препаратах, влияющих на обмен фолатов (метотрексат, сульфасалазин, триметоприм, противосудорожные, оральные контрацептивы) и о биотине в больших дозах: он способен исказить иммуноанализ.
- Гемолиз завышает результат, потому что в эритроцитах фолата в десятки раз больше, чем в сыворотке. Поэтому кровь должна быть взята аккуратно, без длительного жгута; если пробирку забракуют из-за гемолиза, анализ придется повторить.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Фолиевая кислота (фолаты), сыворотка, нг/мл | около 4–20 (ниже 4 — дефицит; границы зависят от тест-системы) | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Низкий уровень
Чаще всего причина — недостаток фолатов в рационе (при долгой варке теряется значительная их часть), алкоголь, нарушенное всасывание (целиакия, воспалительные заболевания кишечника, операции), повышенный расход при беременности и гемолизе, прием метотрексата, сульфасалазина, триметоприма, противосудорожных. Значения ниже 4 нг/мл (около 9 нмоль/л) считают дефицитом, а ниже примерно 3 нг/мл (около 7 нмоль/л) — выраженным. Для уточнения врач смотрит общий анализ крови, B12 и гомоцистеин: гомоцистеин растет при дефиците и B9, и B12, а метилмалоновая кислота — только при дефиците B12.
Нормальный уровень
Не исключает проблем: сывороточный фолат может быть нормальным на фоне свежего приема добавок или питания. Если эритроциты крупные, а фолат нормален, ищут дефицит B12, гипотиреоз, влияние алкоголя и лекарств, миелодиспластический синдром.
Повышенный уровень
Чаще всего это следствие приема добавок и обогащенных продуктов. Другие причины: дефицит B12 (фолат не расходуется), избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (бактерии синтезируют фолат), гемолиз в пробирке. Избыток фолата с пищей не опасен, но большие дозы могут скрыть признаки дефицита B12, поэтому такой результат врач трактует вместе с уровнем B12.
Что делать с результатом — повышать ли рацион, назначать ли препарат, в каком количестве, — решает врач с учетом анемии, B12, беременности и сопутствующих болезней. Дозу фолиевой кислоты подбирают индивидуально.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Нужно ли сдавать фолиевую кислоту при планировании беременности?
Обязательным анализ не считают: профилактический прием фолиевой кислоты врачи рекомендуют всем планирующим беременность независимо от уровня в крови. Анализ полезен при факторах риска — нарушенном всасывании, эпилепсии, диабете, ожирении, прошлых дефектах нервной трубки у ребенка — и когда нужно проверить, достаточен ли прием добавки.
Почему вместе с B9 часто назначают B12 и гомоцистеин?
У двух витаминов общая задача — превращение гомоцистеина в метионин и синтез ДНК, поэтому их дефициты дают похожую картину в крови, но по-разному влияют на нервную систему. Фолиевая кислота без B12 может скрыть неврологические последствия, а гомоцистеин помогает оценить итог обоих дефицитов.
Нужно ли отменять витамины перед анализом?
Зависит от цели. Чтобы узнать исходный уровень, врач может попросить прекратить поливитамины и добавки на несколько дней; чтобы оценить, помогает ли лечение, сдают на фоне приема. Без указания врача ничего не отменяйте, особенно при беременности.
Чем анализ отличается от генетического теста на MTHFR?
Анализ крови показывает фолат, который есть сейчас, а генетический тест — наследственные варианты ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR). Вариант гена не означает дефицита: при нормальном питании уровень может быть хорошим. Один тест другого не заменяет.
Какие продукты богаты фолатами и почему их легко потерять?
Много фолатов в печени, листовой зелени, бобовых, спарже, цитрусовых. Витамин разрушается при длительной варке и на свету, поэтому свежие и слегка приготовленные овощи эффективнее переваренных. Алкоголь дополнительно ухудшает усвоение.
Может ли фолат быть нормальным при мегалобластной анемии?
Да. Если причина анемии в дефиците B12, фолат в сыворотке нормальный или даже повышенный, а клетки им не пользуются. Поэтому при крупных эритроцитах всегда проверяют оба витамина, а не только B9.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
