Гомоцистеин в Ижевске
Гомоцистеин (Homocysteine, Hcy) — серосодержащая аминокислота, которая образуется в организме из метионина пищевых белков и в норме быстро перерабатывается. Анализ крови на гомоцистеин показывает, насколько хорошо работает этот обмен, и служит маркером риска сосудистых тромбозов, атеросклероза и осложнений беременности, а также косвенным признаком нехватки витаминов B12, B9 (фолиевой кислоты) и B6.
Другие названия: Гомоцистеин в крови, Homocysteine, HCY, Hcy
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Строго натощак, 8–12 часов, без кофе
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает гомоцистеин
Гомоцистеин — промежуточный продукт, накапливаться ему нельзя. Организм использует два пути переработки. В первом (реметилирование) аминокислота возвращается в метионин: для этого нужны фолат (в форме 5-метилтетрагидрофолата, образуемой ферментом MTHFR) и витамин B12. Во втором (транссульфурирование) гомоцистеин превращается в цистеин с помощью фермента CBS и витамина B6. Недостаток любого из витаминов, генетически сниженная активность фермента, болезни почек или некоторые лекарства приводят к росту гомоцистеина в крови.
Избыток гомоцистеина повреждает внутреннюю стенку сосудов, способствует окислению ЛПНП и тромбообразованию. Умеренное повышение связывают с риском инфаркта, инсульта, венозных тромбозов, а при беременности — с невынашиванием, преэклампсией и дефектами нервной трубки у плода. Важная оговорка: в больших исследованиях снижение гомоцистеина витаминами не уменьшало число сердечно-сосудистых событий, поэтому его воспринимают как один из факторов риска и показатель обеспеченности витаминами, а не самостоятельную цель лечения.
Гомоцистеин нередко повышается раньше, чем падает витамин B12 или фолат в сыворотке, — поэтому его используют как функциональный маркер дефицита. Он помогает правильно истолковать генетический тест MTHFR: полиморфизм C677T сам по себе не опасен, а проявляется при низком фолате. Очень высокие значения (десятки и сотни мкмоль/л) указывают на редкие наследственные нарушения обмена — гомоцистинурию.
Когда назначают гомоцистеин
- семейная история раннего инфаркта, инсульта или тромбозов; тромбоз вен в молодом возрасте без причины;
- оценка сердечно-сосудистого риска при нормальном холестерине;
- планирование беременности, невынашивание, преэклампсия или дефекты нервной трубки в прошлом;
- подозрение на дефицит B12 или фолатов: макроцитарная анемия, онемение и покалывание в конечностях, ухудшение памяти;
- хроническая болезнь почек, гипотиреоз, воспалительные заболевания кишечника, мальабсорбция;
- длительный прием метформина, фибратов, метотрексата, противосудорожных препаратов, леводопы — для контроля;
- вегетарианство и веганство, пожилой возраст;
- оценка эффекта лечения витаминами B6, B9 и B12.
Как подготовиться к анализу
- Сдавайте строго натощак — 8–12 часов без еды, пейте только воду: белковая пища и метионин повышают гомоцистеин в течение нескольких часов.
- Накануне исключите алкоголь, утром не курите и воздержитесь от кофе: крепкий кофе, курение и алкоголь повышают показатель.
- Витамины B6, B9, B12 и поливитамины снижают гомоцистеин. Если цель — выявить исходный уровень, сдайте анализ до начала курса; если уже принимаете, сообщите врачу и не отменяйте самостоятельно.
- Назовите лекарства: метформин, фенофибрат, метотрексат, леводопа, противоэпилептические препараты, оральные контрацептивы могут изменять результат.
- Избегайте тяжелых тренировок накануне.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Гомоцистеин, мкмоль/л | 5–15 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Повышение гомоцистеина
Условно выделяют умеренное (16–30 мкмоль/л), промежуточное (31–100) и тяжелое (выше 100) повышение. Чаще всего причина — дефицит B12, фолатов или B6, а также хроническая болезнь почек (выведение снижено), гипотиреоз, курение, злоупотребление алкоголем и кофе, пожилой возраст, прием метформина, фибратов, метотрексата, некоторых противосудорожных. Генетические дефекты MTHFR и CBS дают рост при недостатке витаминов или независимо от них. Высокий уровень — повод искать причину, а не диагноз.
Нормальный или низкий уровень
Норма делает гипергомоцистеинемию маловероятной, однако не исключает другие тромбофилии и атеросклероз. Сниженные значения встречаются при беременности (физиологически) и на фоне витаминов группы B; клинического значения обычно не имеют.
Лечить и корректировать рацион по гомоцистеину самостоятельно не стоит: врач оценит результат вместе с липидами, почками, показателями B12 и фолатов и при необходимости повторит анализ через 1–2 месяца.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Почему гомоцистеин сдают строго натощак и нельзя ли кофе?
После белковой еды метионин из пищи увеличивает образование гомоцистеина, а кофе, курение и алкоголь поднимают его уровень. Чтобы цифра отражала фоновый уровень, нужно 8–12 часов без пищи и без кофе и сигарет с утра.
Гомоцистеин повышен — это тромбофилия?
Не сам по себе. Гипергомоцистеинемия — один из факторов тромботического риска, но тромбофилия — понятие шире, и ее оценивают с помощью коагулограммы, антифосфолипидных антител и генетики. Врач сопоставляет эти данные.
Нужно ли сдавать генетику MTHFR, если гомоцистеин в норме?
Обычно нет. Полиморфизм MTHFR важен, когда гомоцистеин повышен или есть осложненный акушерский анамнез. При нормальном гомоцистеине и достаточном фолате его клиническое значение невелико.
Через сколько повторять анализ после начала витаминов?
Гомоцистеин снижается в течение нескольких недель, поэтому контроль обычно назначают через 1–2 месяца. Точный срок определяет врач.
Меняется ли гомоцистеин при беременности?
Да, физиологически он снижается, особенно во втором триместре. Поэтому нормы для беременных отличаются, а значения «нормальной» небеременной женщины могут оказаться высокими для срока.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
