Мазок на флору в Ижевске
Мазок на флору (мазок на микрофлору, гинекологический или урогенитальный мазок, «бакмазок») — микроскопия окрашенного препарата отделяемого слизистой оболочки. Специалист смотрит под микроскопом, какие клетки и микроорганизмы есть в пробе, сколько в ней лейкоцитов и как соотносятся полезные лактобактерии и остальная флора.
Анализ быстрый, и с него обычно начинают при зуде, необычных выделениях, жжении при мочеиспускании, перед беременностью и операциями. Он показывает воспаление и характерные картины бактериального вагиноза, кандидоза, трихомониаза, но не видит хламидии, микоплазмы и вирусы: эта граница метода важна для выбора дальнейшего обследования.
Другие названия: мазок на микрофлору, микроскопия мазка, бакмазок, мазок из влагалища, гинекологический мазок, мазок на степень чистоты, мазок из уретры
- Срок выполнения 2 дня
- Биоматериал Мазок из влагалища, уретры, шейки матки
- Подготовка Не мочиться 2–3 часа, вне менструации
- Где сдать В клинике
Что показывает мазок на флору
Материал наносят на стекло и изучают в нативном препарате (в капле физраствора живые трихомонады двигаются, видны ключевые клетки и дрожжи) и в окрашенном по Граму. Врач оценивает число лейкоцитов в поле зрения, тип и количество эпителиальных клеток, слизь, форму и расположение бактерий. У здоровой женщины репродуктивного возраста во влагалище преобладают лактобактерии: они вырабатывают молочную кислоту, поддерживают кислую среду (pH около 3,8–4,5) и не дают размножаться условно-патогенной флоре.
По картине в мазке распознают несколько типичных состояний. При бактериальном вагинозе лактобактерий мало, а эпителиальные клетки «облеплены» мелкими палочками и кокками (ключевые клетки); воспаления при этом может не быть. При кандидозе видны дрожжевые клетки и нити псевдомицелия, при трихомониазе — подвижные трихомонады. Грамотрицательные диплококки внутри лейкоцитов заставляют подозревать гонорею, но микроскопия для ее подтверждения недостаточна. Привычную «степень чистоты» I–IV многие лаборатории еще указывают, но современная оценка строится на составе флоры.
Позиции в прайсе различаются местом взятия материала; для всех срок выполнения — 2 дня, материал берут в клинике:
- влагалище — основной вариант при выделениях, зуде, подозрении на вагиноз и кандидоз;
- цервикальный канал — оценка воспаления шейки матки (цервицит), чувствительнее для гонококка;
- уретра — для женщин и мужчин, при подозрении на уретрит;
- вульва — при зуде и раздражении кожи наружных половых органов;
- прямая кишка — по показаниям, например при проктите или после анального контакта;
- комбинации (влагалище + уретра; цервикальный канал + влагалище; все три точки) — проверка за один визит, как принято при гинекологическом осмотре.
Мазок не заменяет другие тесты. Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус простого герпеса и ВПЧ в микроскопе не видны — для них нужна ПЦР. Посев добавляет то, чего нет у микроскопии: вид бактерии и чувствительность к антибиотикам, а количественная ПЦР (например, Фемофлор) оценивает состав флоры точнее.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Микроскопическое исследование отделяемого прямой кишки | A12.19.006 | 2 дня | 710 ₽ | |
| Микроскопическое исследование отделяемого урогенитального тракта (влагалище + уретра) | A26.20.006.002 | 2 дня | 990 ₽ | |
| Микроскопическое исследование отделяемого урогенитального тракта (цервикальный канал+влагалище+уретра) | A26.20.006.006 | 2 дня | 1 550 ₽ | |
| Микроскопическое исследование отделяемого урогенитального тракта(цервикальный канал + влагалище) | A12.28.015.003 | 2 дня | 990 ₽ | |
| Микроскопическое исследование отделяемого вульвы | A12.28.015.004 | 2 дня | 710 ₽ | |
| Микроскопическое исследование отделяемого уретры | A12.28.015 | 2 дня | 710 ₽ | |
| Микроскопическое исследование отделяемого влагалища | A12.20.001 | 2 дня | 710 ₽ | |
| Микроскопическое исследование отделяемого цервикального канала | A12.20.001.001 | 2 дня | 710 ₽ |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 390 ₽.
Когда назначают мазок на флору
- зуд, жжение, творожистые, пенистые или с неприятным запахом выделения;
- боль, жжение или рези при мочеиспускании, выделения из уретры, в том числе у мужчин;
- боль внизу живота, боль при половом акте, контактные кровянистые выделения;
- плановый осмотр у гинеколога или уролога, а также подготовка к беременности;
- ведение беременности — по схеме, которую определяет акушер-гинеколог (нередко при постановке на учет и в третьем триместре);
- перед гинекологическими операциями, введением внутриматочной спирали, ЭКО;
- контроль после лечения кандидоза, вагиноза или курса антибиотиков;
- новый половой партнер и контакт без презерватива с партнером, у которого выявлена инфекция.
Как подготовиться к анализу
- Не мочитесь минимум 2–3 часа до взятия материала: моча смывает выделения из уретры и шейки, и мазок становится малоинформативным.
- За 1–2 суток исключите половые контакты (в том числе с презервативом и любыми смазками). Женщинам в течение 2–3 суток нельзя спринцеваться, использовать вагинальные свечи, таблетки, кремы, тампоны; в день анализа подмывайтесь только водой, без антисептиков и интимных гелей.
- Женщинам не сдавать во время менструации: обычно берут через 2–3 дня после ее окончания. При сильных жалобах обратитесь к врачу, он решит, как поступить.
- Антибактериальные и противогрибковые препараты, в том числе местные, маскируют картину, поэтому мазок лучше брать не ранее чем через 2 недели после курса. Если вы лечитесь сейчас, предупредите врача; лечение самостоятельно не прерывайте.
- Мазок берут до УЗИ вагинальным датчиком, кольпоскопии и ПАП-теста: гель и обработка растворами меняют результат. Перед взятием из прямой кишки не используйте свечи и микроклизмы в течение суток.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Лейкоциты в уретре, в поле зрения | до 5 | до 5 |
| Лейкоциты во влагалище, в поле зрения | — | до 10 |
| Лейкоциты в цервикальном канале, в поле зрения | — | до 30 |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Много лейкоцитов
Превышение указанных значений говорит о воспалении слизистой (вагинит, цервицит, уретрит), но не о его причине: за ним могут стоять трихомонады, гонококки, хламидии, микоплазма, вирус герпеса, кандидоз. Поэтому при воспалительной картине обычно добавляют ПЦР или посев. Небольшое увеличение лейкоцитов бывает перед месячными и при загрязнении пробы кровью или слизью.
Мало лактобактерий, ключевые клетки
Это характерная картина бактериального вагиноза: нарушение баланса флоры без выраженного воспаления. Диагноз подтверждают по критериям Амселя (pH выше 4,5, рыбный запах при добавлении щелочи, ключевые клетки) или по шкале Ньюджента; врач оценивает их вместе с жалобами.
Дрожжевые клетки и псевдомицелий
Признак кандидоза, если есть зуд, жжение и творожистые выделения. У части здоровых женщин (10–20%) грибы присутствуют без симптомов, и в этом случае лечение обычно не нужно: решение принимает врач по жалобам и осмотру.
Трихомонады и диплококки
Обнаружение трихомонад в нативном препарате почти достоверно, но их отсутствие инфекцию не исключает: чувствительность микроскопии составляет лишь 50–60%. Внутриклеточные диплококки — повод для подтверждающей ПЦР или посева, диагноз гонореи по одному мазку не ставят.
Нормальный мазок не исключает инфекций, которые в микроскопе не видны, — хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, ВПЧ. Если жалобы сохраняются, врач подбирает дальнейшие тесты. Значения лейкоцитов выше приведены по типичным бланкам российских лабораторий, у разных лабораторий они немного различаются.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Что не покажет мазок на флору?
Он не определяет возбудителей, которые в микроскопе не видны: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус герпеса, ВПЧ. Не показывает он и чувствительность к антибиотикам. Поэтому при воспалительной картине или повторяющихся жалобах к нему добавляют ПЦР-диагностику и посев.
Можно ли сдавать мазок во время месячных?
Лучше нет: кровь и слизь разбавляют материал, лейкоциты и эритроциты в нем не отражают состояние слизистой, а часть бактерий невозможно оценить. Обычно мазок берут через 2–3 дня после окончания менструации; если нужно срочно, врач решит, как быть.
Почему нельзя мочиться перед мазком?
Моча вымывает выделения из уретры и с поверхности шейки, и в мазок попадает мало клеток и микробов, а лейкоцитов может оказаться меньше, чем есть на самом деле. Достаточно воздержаться 2–3 часа.
Что такое степень чистоты влагалища?
Это устаревшая шкала I–IV по соотношению лактобактерий, лейкоцитов и другой флоры. I–II степени соответствуют норме, III–IV — дисбиозу и воспалению. Сегодня оценивают состав флоры и наличие ключевых клеток, а градацию используют как привычное обозначение.
Чем мазок на флору отличается от посева и ПЦР?
Мазок — быстрая микроскопия: видны клетки, лейкоциты и общая картина флоры. Посев растит бактерии на средах и показывает вид и чувствительность к антибиотикам. ПЦР ищет ДНК конкретных возбудителей и ловит те, что в микроскопе не видны. Тесты дополняют друг друга, и врач выбирает их по жалобам.
Нужен ли мазок мужчинам?
Да, при выделениях, жжении при мочеиспускании, воспалении головки и крайней плоти берут мазок из уретры, при необходимости — из прямой кишки. Количество лейкоцитов и характер флоры подскажут, нужно ли искать возбудителя с помощью ПЦР.
Нужно ли сдавать мазок при беременности?
Да, но график определяет акушер-гинеколог: нередко мазок берут при постановке на учет и в третьем триместре. Во время беременности кандидоз и вагиноз встречаются чаще, а лечение, начатое до родов, снижает риск осложнений.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
