Молочная кислота (лактат) в Ижевске
Лактат (молочная кислота, lactic acid) — конечный продукт анаэробного распада глюкозы. Анализ крови на лактат показывает, достаточно ли ткани снабжаются кислородом и справляется ли печень с утилизацией этого вещества. Чаще всего его назначают при подозрении на шок, сепсис и метаболический ацидоз.
В амбулаторной практике лактат нужен реже: при подозрении на митохондриальные болезни, у некоторых больных диабетом, в спортивной медицине.
Другие названия: лактат, лактат крови, молочная кислота, lactate, lactic acid, анализ на лактат, лактат венозной крови
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром натощак, после 15–30 мин покоя
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает молочная кислота
Клетка расщепляет глюкозу до пирувата. Когда кислорода достаточно, пируват уходит в митохондрии. Когда его не хватает или митохондрии повреждены, пируват превращается в лактат, и тот выходит в кровь. Лактат образуют мышцы, эритроциты, кожа, кишечник, мозг; утилизирует его главным образом печень (около 70%), частично почки. Здоровый человек в покое держит уровень в пределах 0,5–2,2 ммоль/л; после тяжелой нагрузки значение растет и возвращается к нормальному за час–полтора.
Значения выше 2 ммоль/л указывают на нарушение баланса образования и выведения. Тип А — недостаток кислорода в тканях: шок, сепсис, остановка сердца, тяжелая анемия, отравление угарным газом, длительные судороги. Тип B — без явной гипоксии: тяжелое поражение печени, дефицит тиамина, митохондриальные болезни, некоторые опухоли, алкоголь, декомпенсация диабета, действие ряда лекарств (метформин при почечной недостаточности, некоторые противовирусные и антибактериальные препараты). Уровень выше 4–5 ммоль/л с низким pH называют лактат-ацидозом: это неотложное состояние.
Особенность анализа в том, как берут кровь. Эритроциты продолжают вырабатывать лактат в пробирке, поэтому образец быстро отделяют или помещают в холод; жгут, наложенный надолго, и работа кулаком завышают результат. Поэтому условия забора важны не меньше самого теста. В амбулаторных условиях умеренное повышение без клинической картины нередко оказывается артефактом. Лактат из пальца (его измеряют в спорте) и из вены нельзя сравнивать напрямую.
Когда назначают молочная кислота
- оценка тяжести состояний с нарушением кровоснабжения тканей (шок, сепсис, тяжелая кровопотеря) — обычно в стационаре;
- метаболический ацидоз неясной причины, одышка, слабость, спутанность сознания;
- подозрение на митохондриальную болезнь: непереносимость нагрузок, мышечная слабость, судороги, задержка развития у ребенка;
- диабет у пациентов, принимающих метформин, при почечной недостаточности, тошноте, боли в животе и одышке — по решению врача;
- тяжелые заболевания печени, дефицит тиамина, хронический алкоголизм;
- мышечные боли и быстрая утомляемость при нагрузке в составе обследования у невролога или терапевта;
- спортивная медицина: оценка реакции на нагрузку (чаще капиллярно, но венозный анализ — вариант).
Как подготовиться к анализу
- Сдавайте кровь утром натощак: 8–12 часов без еды, вода допустима. После еды, особенно углеводной, лактат слегка повышается.
- За сутки исключите интенсивные тренировки и тяжелую физическую работу. Перед забором 15–30 минут посидите спокойно, не поднимайтесь быстро по лестнице.
- Накануне не пейте алкоголь, а утром не курите: алкоголь повышает лактат из-за нарушения утилизации.
- Во время забора не сжимайте и не разжимайте кулак и просите не держать жгут дольше минуты: это искусственно повышает показатель.
- Сообщите врачу о лекарствах (метформин и др.), которые влияют на лактат; отменять их самостоятельно нельзя.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Лактат (венозная кровь, взрослые в покое), ммоль/л | 0,5–2,2 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Повышение лактата
Умеренное повышение (около 2–4 ммоль/л) бывает после нагрузки, при длительном жгуте, болезнях печени, на фоне некоторых лекарств, при раннем нарушении кровотока. Значения выше 4 ммоль/л с ацидозом — признак тяжелой гипоперфузии или другого тяжелого нарушения обмена, оценивать их нужно немедленно. Дальше врач ищет причину: сепсис, шок, печеночную или почечную недостаточность, действие лекарств.
Нормальный результат
Нормальный лактат в покое не исключает митохондриальных болезней и мышечных заболеваний: при них уровень бывает повышен только после нагрузки, а диагностика включает соотношение лактат/пируват и другие тесты.
Низкий лактат
Клинического значения не имеет.
Один показатель лактата без клинической картины трудно интерпретировать. Заключение делает врач с учетом симптомов, рН крови, функции печени и почек, глюкозы и принимаемых препаратов.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Почему нельзя тренироваться перед сдачей лактата?
Физическая нагрузка резко повышает лактат, и до нормы он возвращается спустя час-полтора. Показатель окажется завышенным и не отразит состояние в покое.
Лактат из пальца и из вены одинаков?
Нет. В спорте измеряют капиллярный лактат портативным анализатором, а в клинике — венозный лабораторным методом. Значения и референсы не взаимозаменяемы, поэтому сравнивайте только данные одного типа.
Чем лактат отличается от пирувата и ЛДГ?
Лактат — продукт, ЛДГ — фермент, превращающий пируват в лактат, а соотношение лактат/пируват помогает отличить дефицит кислорода от нарушения митохондрий. Это разные тесты, и по одному ЛДГ уровень лактата не оценить.
Может ли лактат повыситься у здорового человека?
Да, после тренировки, при волнении, длительном жгуте во время забора, при голодании и приеме алкоголя. Поэтому условия сдачи так строги.
Нужно ли сдавать лактат при приеме метформина?
В обычной ситуации плановой проверки не требуется. Показатель назначают, если появились симптомы (тошнота, боль в животе, одышка) или при почечной недостаточности: решает врач.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
