ЛДГ (лактатдегидрогеназа) в Ижевске
ЛДГ (лактатдегидрогеназа, LDH) — фермент, который есть практически в каждой клетке тела и участвует в последнем шаге гликолиза: превращает пируват в лактат. В крови его мало, и повышенный уровень означает, что клетки где-то повреждены или разрушаются.
Анализ неспецифичен: он показывает скорее масштаб распада, чем его место. Чтобы выяснить источник, измеряют фракции ЛДГ-1 и ЛДГ-2 или сопоставляют ЛДГ с другими ферментами и показателями.
Другие названия: LDH, лактатдегидрогеназа, ЛДГ общая, ЛДГ в крови, ЛДГ 1 и 2 фракции, лактатдегидрогеназа анализ крови
- Срок выполнения от 1 до 5 дней
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром натощак; без нагрузок накануне
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает лдг
Фермент состоит из четырех субъединиц двух типов, H (сердечного) и M (мышечного); их сочетания дают пять изоферментов. ЛДГ-1 и ЛДГ-2 преобладают в сердце, эритроцитах и почках, ЛДГ-3 — в легких, лимфоцитах и тромбоцитах, ЛДГ-4 и ЛДГ-5 — в печени и скелетных мышцах. Поэтому общая ЛДГ говорит о самом факте повреждения, а профиль фракций (в прайсе — ЛДГ 1 и 2) — о вероятном органе: рост ЛДГ-1 и ЛДГ-2 наводит на мысль о сердце, эритроцитах и яичках.
При инфаркте миокарда ее давно вытеснил тропонин: ЛДГ растет поздно, через 24–48 часов, и держится до двух недель. Свою ценность анализ сохраняет в другом: как признак гемолиза (вместе с непрямым билирубином, гаптоглобином и ретикулоцитами), как показатель распада опухолевой ткани и прогностический маркер при лимфомах, меланоме и герминогенных опухолях яичка, как индикатор мегалобластной анемии (клетки разрушаются прямо в костном мозге) и тромботической микроангиопатии.
Главный подвох — гемолиз в пробирке. В эритроцитах ЛДГ примерно в 150 раз больше, чем в плазме, и даже слегка поврежденные клетки завышают результат. Поэтому для ЛДГ важен аккуратный забор: без долгого жгута и работы кулаком, без травматичного прокола, с быстрым отделением сыворотки. Если в бланке стоит пометка о гемолизе, высокую ЛДГ нужно перепроверить.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 1, 2 фракции | A09.05.039.001 | 5 дней | 470 ₽ | |
| Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) | A09.05.039 | 1 день | 350 ₽ |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 200 ₽.
Когда назначают лдг
- подозрение на гемолитическую анемию: желтушность, темная моча, слабость, увеличенная селезенка;
- мегалобластная (B12-дефицитная) анемия — оценка внутрикостномозгового распада клеток;
- наблюдение при лимфомах, лейкозах, миеломе, меланоме, опухолях яичка — по назначению онколога или гематолога;
- заболевания мышц (миопатия, рабдомиолиз) — вместе с креатинкиназой;
- подозрение на тромботическую микроангиопатию (ТТП, ГУС) — срочное исследование;
- пневмоцистная пневмония и другие поражения легких, особенно у людей с ВИЧ;
- расширенная биохимия при неясной слабости, лихорадке, потере веса.
Как подготовиться к анализу
- Сдавайте утром после ночного голодания, из напитков разрешена только вода.
- Накануне и за пару дней до анализа откажитесь от изнурительных тренировок: мышечная работа временно повышает ЛДГ.
- Если вены у вас плохо доступны, скажите об этом до прокола: долгий жгут и работа кулаком разрушают эритроциты и завышают ЛДГ.
- Назовите лекарства, особенно статины, химиопрепараты и средства, способные вызывать гемолиз или поражать мышцы. Отменять их самостоятельно нельзя.
- Если вам нужны фракции ЛДГ-1 и ЛДГ-2, их берут из той же пробы, что и общую ЛДГ, но результат готовится дольше.
Расшифровка результатов
Повышение ЛДГ
Рост наблюдается при гемолизе (в том числе в пробирке), мегалобластной анемии, инфаркте миокарда и миокардите, повреждении мышц и печени, инфаркте почки, легочной эмболии, остром панкреатите, лимфомах и лейкозах, герминогенных опухолях, меланоме и метастазах, тромботической микроангиопатии. Несколько раз выше нормы ЛДГ бывает при гемолитических кризах и распаде опухоли. Изолированное небольшое повышение у человека без жалоб чаще оказывается ложным.
Фракции ЛДГ-1 и ЛДГ-2
Преобладание ЛДГ-1 и ЛДГ-2 типично для поражения сердца, гемолиза, B12-дефицитной анемии и опухолей яичка. Рост ЛДГ-5 указывает на печень и скелетные мышцы, ЛДГ-3 — на легкие и лимфоидную ткань. Значение имеет не только сумма, но и перекос в пропорциях.
Пониженная ЛДГ
Встречается редко и клинического значения обычно не имеет; изредка причина — наследственный дефицит одной из субъединиц.
ЛДГ почти никогда не ставит диагноз сама: врач соотносит ее с гемоглобином, билирубином, КФК, АСТ, лейкоцитарной формулой и клиникой. Нормальных и граничных значений в разных лабораториях несколько, поэтому оценивайте результат по референсному интервалу в вашем бланке.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
ЛДГ повышена, а больше ничего не беспокоит. Что это может быть?
Чаще всего ложное повышение из-за гемолиза пробы или недавней физической нагрузки. Анализ стоит пересдать после покоя, при аккуратном заборе. Если ЛДГ остается выше нормы, врач ищет причину: анемия, поражение мышц, печени, опухоль.
Чем ЛДГ отличается от КФК и тропонина при подозрении на инфаркт?
Тропонин — основной маркер повреждения сердца, КФК-МВ — вспомогательный, ЛДГ растет позже и слишком неспецифична. Для диагностики инфаркта ЛДГ сегодня не нужна.
Для чего нужны фракции ЛДГ-1 и ЛДГ-2?
Чтобы выяснить, откуда пришел фермент. Повышение именно этих фракций говорит в пользу сердца, эритроцитов (гемолиз, B12-дефицитная анемия) и яичек, а не печени или мышц.
Влияет ли спорт на ЛДГ?
Да. После тяжелой тренировки, забега, силовых нагрузок ЛДГ может расти в 1,5–2 раза и держаться 2–3 дня. Поэтому в день анализа и накануне от нагрузок лучше воздержаться.
Зачем онкологу нужна ЛДГ?
Это неспецифичный, но сильный прогностический маркер: высокий уровень при лимфомах, меланоме и герминогенных опухолях связан с большим объемом опухоли и менее благоприятным течением. ЛДГ используют вместе с визуализацией и специфическими маркерами.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
