Ретикулоциты в Ижевске
Ретикулоциты — юные эритроциты, только что вышедшие из костного мозга и еще несущие остатки РНК. Их количество в крови (RET, Retic) прямо показывает, насколько активно костный мозг производит красные клетки, и позволяет понять, чем вызвана анемия: потерями и разрушением клеток или недостатком кроветворения.
Анализ назначают чаще всего при низком гемоглобине или для контроля лечения анемии.
Другие названия: ретикулоциты в крови, RET, Retic, ретикулоцитоз, количество ретикулоцитов, анализ на ретикулоциты
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены или кровь из пальца
- Подготовка Утром; вместе с ОАК в тот же день
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает ретикулоциты
Ретикулоцит созревает в костном мозге около трех дней, затем еще сутки дозревает в крови и становится зрелым эритроцитом. Поэтому у здорового взрослого они составляют около 0,5–2% всех красных клеток. Название связано с сетчатой зернистостью РНК, которая видна при окраске специальным красителем; современные гематологические анализаторы считают их по флуоресценции, а ручной подсчет под микроскопом дает больший разброс.
Самое важное — не процент как таковой, а то, адекватно ли костный мозг отвечает на анемию. При низком гемоглобине даже «нормальные» 1–2% ретикулоцитов — это мало: мозг должен был ускорить выброс клеток. Для оценки используют абсолютное число ретикулоцитов и ретикулоцитарный индекс, учитывающий степень анемии. Много молодых клеток при низком гемоглобине означает, что мозг отвечает, а клетки теряются или разрушаются (кровотечение, гемолиз). Мало — что производство недостаточно: дефицит железа, B12 или фолатов, апластическая анемия, болезнь почек, подавление кроветворения химиотерапией.
В прайсе две пробы: венозная и капиллярная. Результаты сопоставимы; венозная кровь в пробирке с ЭДТА чаще подходит для автоматического подсчета вместе с общим анализом крови, капиллярная удобна детям и при трудных венах. Ретикулоциты в стандартный общий анализ крови входят не всегда, их заказывают дополнительно, а гемоглобин для оценки нужен в тот же день.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Венозная кровь | ||||
| Ретикулоциты (венозная кровь) | A12.05.123 | 1 день | 420 ₽ | |
| Капиллярная кровь | ||||
| Ретикулоциты (капиллярная кровь) | A12.05.123.002 | 1 день | 420 ₽ | |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 200 ₽.
Когда назначают ретикулоциты
- низкий гемоглобин в общем анализе крови — для выяснения механизма анемии;
- контроль лечения железодефицитной и B12-дефицитной анемии: через 5–10 дней терапии число ретикулоцитов должно вырасти (ретикулоцитарный криз);
- подозрение на гемолиз: желтушность, темная моча, увеличенная селезенка, рост непрямого билирубина;
- состояние после кровопотери, обширной операции, донации крови;
- наблюдение после химиотерапии и трансплантации костного мозга — восстановление кроветворения;
- хроническая болезнь почек и лечение препаратами эритропоэтина;
- подозрение на апластическую анемию и другие нарушения костномозгового кроветворения.
Как подготовиться к анализу
- Сдавайте утром, желательно натощак или спустя 3–4 часа после легкой еды; диеты не нужно.
- Сообщите, было ли за последние недели кровотечение, донорство, пребывание в горах: все это временно меняет число ретикулоцитов.
- Назовите препараты, которые принимаете: железо, витамин B12, фолиевая кислота, эритропоэтин, химиотерапия, иммуносупрессоры. Они прямо меняют результат, но отменять их самостоятельно нельзя.
- Сдайте общий анализ крови в тот же день и в той же лаборатории: врачу нужен гемоглобин, чтобы оценить ретикулоциты, а границы нормы у разных методов подсчета не совпадают.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Ретикулоциты, % от эритроцитов (ориентир для взрослых; граница зависит от метода и лаборатории) | 0,5–2,0 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Повышение (ретикулоцитоз)
Типично для острой кровопотери (через 3–5 дней), гемолитических анемий, восстановления после лечения железом, B12 или фолатами, подъема в горы. Физиологически они повышены у новорожденных в первые дни жизни. Высокие значения при низком гемоглобине означают активный ответ костного мозга.
Снижение (ретикулоцитопения)
Говорит о недостаточном производстве эритроцитов: апластическая анемия, дефицит железа, B12 или фолатов до лечения, хроническая болезнь почек, подавление кроветворения химиотерапией или облучением, парвовирусная инфекция, алкоголь, миелодисплазия.
Нормальное число при анемии
Если гемоглобин снижен, «нормальные» ретикулоциты считаются неадекватным ответом: костный мозг не увеличил выработку. При расчете ретикулоцитарного индекса значение ниже 2 говорит о недостаточном ответе, выше — об адекватном.
Ретикулоциты не ставят диагноз, а указывают на механизм анемии. Дальше подключают ферритин, B12, фолаты, гаптоглобин, непрямой билирубин, пробу Кумбса или исследование костного мозга — это определяет гематолог или терапевт.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Нужно ли сдавать ретикулоциты вместе с общим анализом крови?
Обычно да. Ретикулоциты оценивают на фоне гемоглобина и числа эритроцитов, поэтому их интерпретируют только в связке с общим анализом крови, сделанным в тот же день.
Что лучше — кровь из вены или из пальца?
Оба варианта корректны. Венозная проба удобна, когда подсчет делает анализатор вместе с развернутым общим анализом; из пальца берут детям и при трудных венах. Для динамики важнее не менять вариант и лабораторию.
Через сколько дней после начала лечения железом меняются ретикулоциты?
Рост начинается примерно на 3–5-й день, пик приходится на 7–10-й день, затем показатель возвращается к норме. Если криза нет, врач ищет причину: недостаточно железа, продолжающаяся кровопотеря, воспаление, сопутствующий дефицит B12.
Почему у новорожденных ретикулоцитов больше?
В первые дни жизни они физиологически повышены (в несколько раз выше взрослой нормы), так как кроветворение после рождения перестраивается; к 1–2 неделе жизни число падает до значений, близких к взрослым.
Что означает повышенный ретикулоцитарный показатель при нормальном гемоглобине?
Часто это компенсация: костный мозг успевает восполнять потерю или разрушение клеток, и гемоглобин пока не падает. Причины — скрытый гемолиз, повторные кровопотери, недавнее лечение анемии, нахождение в горах. Нужен врач, который сопоставит данные с жалобами.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
