Оксалаты в суточной моче в Ижевске
Оксалаты в суточной моче — анализ, который показывает, сколько щавелевой кислоты (оксалата) почки выводят за сутки. Его назначают при мочекаменной болезни, особенно если камни или песок оксалатные, и при повторных почечных коликах: избыток оксалата в моче — один из главных управляемых факторов камнеобразования.
Мочу собирают именно за сутки, а не берут разовую порцию, потому что выведение оксалатов в течение дня сильно колеблется.
Другие названия: оксалаты в моче, щавелевая кислота в моче, оксалурия, oxalate, суточная экскреция оксалатов, гипероксалурия
- Срок выполнения 8 дней
- Биоматериал Суточная моча
- Подготовка Сбор мочи 24 часа, без витамина С
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает оксалаты в суточной моче
Оксалат — конечный продукт обмена, который организм не использует. Часть поступает с пищей (щавель, шпинат, ревень, свекла, какао и шоколад, орехи, крепкий чай), остальное образуется в организме, главным образом в печени из глиоксиловой и аскорбиновой кислот (витамина С). Выводится он почти только с мочой, а в почечных канальцах легко связывается с кальцием в нерастворимые кристаллы: оксалат кальция составляет основу большинства мочевых камней. Поэтому для риска важна не концентрация в одной порции, а суточная экскреция.
Причины гипероксалурии. Пищевая — избыток богатых оксалатом продуктов при недостатке кальция в рационе: кальций связывает оксалат в кишечнике, и всасывается его меньше. Кишечная — при нарушении всасывания жиров (болезнь Крона, удаление части подвздошной кишки, бариатрические операции, хронический панкреатит): жирные кислоты уводят кальций, а свободный оксалат всасывается в толстой кишке. Первичная — наследственные ферментные нарушения, которые дебютируют в детстве множественными камнями, нефрокальцинозом и снижением функции почек. К избытку оксалата может привести и прием витамина С в виде добавок.
Чем анализ отличается от соседних. Кристаллы оксалата кальция в общем анализе мочи встречаются у многих здоровых людей после овощей или чая и гипероксалурию не подтверждают. Кальций-креатининовое соотношение и суточный кальций оценивают другой фактор — гиперкальциурию, мочевая кислота отвечает за уратные камни, а состав удаленного камня по ИК-спектрометрии показывает, из чего он состоит. Вместе (оксалаты, кальций, мочевая кислота, цитраты, pH, объем мочи) эти данные образуют метаболическое обследование при уролитиазе. Срок выполнения — 8 дней.
Когда назначают оксалаты в суточной моче
- мочекаменная болезнь с оксалатными камнями или песком, повторное камнеобразование;
- первый эпизод камней у ребенка, подростка или молодого человека; множественные или двусторонние камни;
- почечные колики и кристаллы оксалата кальция в общем анализе мочи;
- хронические заболевания кишечника, резекция кишки или бариатрическая операция, хроническая диарея и жирный стул;
- камни у родственников, нефрокальциноз, необъяснимое снижение функции почек — подозрение на первичную гипероксалурию;
- оценка эффективности диеты и лечения для профилактики рецидивов;
- прием витамина С в виде добавок при камнях в анамнезе.
Как подготовиться к анализу
- Правила сбора. В выбранное утро (например, в 7:00) опорожните мочевой пузырь в унитаз: эту порцию не собирают, запишите время. Затем в течение суток собирайте всю мочу в один чистый контейнер, последнюю порцию — на следующее утро в то же время, включая ее в сбор.
- Храните контейнер в прохладном месте, лучше в холодильнике. По окончании сбора перемешайте мочу, измерьте общий объем, запишите его и отлейте в маленький контейнер количество, указанное лабораторией. Заранее уточните в клинике, нужен ли консервант и какой контейнер использовать: для оксалатов мочу нередко подкисляют, чтобы кристаллы не выпали в осадок.
- За 1–2 суток до начала и в день сбора ограничьте щавель, шпинат, ревень, свеклу, шоколад, орехи и крепкий чай, не принимайте витамин С, если врач не просил оценить вас на привычном рационе. Пейте как обычно: не ограничивайте и не форсируйте воду.
- Женщинам не стоит собирать мочу во время менструации. О мочегонных, добавках кальция и витаминах скажите врачу: отменять самостоятельно нельзя.
- Не пропускайте порции: потерянная порция делает результат недостоверным. При ошибке лучше начать сбор заново.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Оксалаты суточной мочи, ммоль/сут | до 0,5 (около 45 мг/сут; границы метода см. в бланке) | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Повышение
Умеренный подъем чаще связан с питанием (много оксалата, мало кальция), приемом витамина С или кишечной причиной. Очень высокие значения (порядка 1 ммоль/сут и больше) вместе с ранним дебютом камней заставляют проверить первичную гипероксалурию. Кишечная форма обычно идет с малым объемом мочи и низкими цитратами.
Нормальное значение
Оксалатное камнеобразование не исключает: у многих пациентов с камнями работают другие факторы — малый объем мочи, гиперкальциурия, низкие цитраты, кислая реакция. Оксалаты — лишь одна часть картины.
Снижение
Клинического значения не имеет.
Повышение оксалатов требует выяснения причины и сопоставления с кальцием, мочевой кислотой, цитратами и составом камня; рекомендации по диете, питьевому режиму и лечению дает уролог или нефролог.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Почему нельзя сдать оксалаты в разовой порции?
Концентрация оксалата зависит от того, сколько вы выпили и когда ели, а выведение за день меняется в разы. Суточный сбор усредняет эти колебания и позволяет оценить реальную нагрузку на почки.
Нужно ли отказаться от молочных продуктов при оксалатных камнях?
Как правило, нет. Кальций в пище связывает оксалат в кишечнике и уменьшает его всасывание, поэтому резкое исключение молочных продуктов может, напротив, повысить оксалаты в моче. Диету подбирает врач.
Оксалаты в общем анализе мочи — значит ли это гипероксалурию?
Нет. Кристаллы оксалата кальция в осадке встречаются и у здоровых людей, особенно после овощей, чая, шоколада. Гипероксалурию подтверждает именно суточная экскреция.
Влияет ли витамин С на результат?
Да: аскорбиновая кислота частично превращается в оксалат, в том числе вне организма в уже собранной моче, поэтому добавки с витамином С перед сбором и в день сбора лучше исключить. Любое изменение приема согласуйте с врачом.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
