Маркеры преэклампсии (sFlt-1/PlGF) в Ижевске
Тест на преэклампсию (sFlt-1/PlGF) измеряет в крови беременной два белка плаценты — растворимую fms-подобную тирозинкиназу-1 (sFlt-1) и плацентарный фактор роста (PlGF) — и вычисляет их соотношение. Оно растет раньше, чем проявится преэклампсия, и помогает врачу в сомнительных ситуациях: исключить осложнение или заподозрить его до подъема давления.
Это не скрининг для всех беременных: тест назначают при подозрении или повышенном риске, как правило, со второй половины беременности.
Другие названия: sFlt-1/PlGF, sFlt-1, PlGF, тест на преэклампсию, анализ на преэклампсию, соотношение sFlt-1/PlGF
- Срок выполнения 4 дня
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Без подготовки; укажите срок беременности
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает маркеры преэклампсии
Нормальная плацента требует баланса ангиогенных факторов. PlGF стимулирует рост сосудов плаценты и в норме нарастает до 26–30 недель. sFlt-1 — «ловушка»: растворимая форма рецептора, которая связывает PlGF и VEGF в крови и лишает их действия. При преэклампсии (неполноценное формирование сосудов плаценты и ее ишемия) выработка sFlt-1 растет, а PlGF падает, что вызывает эндотелиальную дисфункцию, спазм сосудов, повышение давления и повреждение почек и печени. Отношение sFlt-1/PlGF меняется за несколько недель до клиники и чувствительнее каждого показателя отдельно.
Практическая сила теста — в высокой отрицательной предсказательной ценности. В исследовании PROGNOSIS при соотношении не выше 38 более чем в 99% случаев преэклампсия в течение недели не развивалась, что позволяет при неспецифических жалобах (отеки, боли в животе, умеренное повышение давления) не госпитализировать женщину. При более высоком соотношении вероятность преэклампсии, HELLP-синдрома и показанных досрочных родов в ближайшие недели заметно выше, и врач усиливает наблюдение. Пороги зависят от тест-системы и срока: до 34 недель значимой считают величину выше 85, после — выше 110; точные границы указаны в бланке.
В списке два варианта: для одноплодной и многоплодной беременности. При двойне плацента больше, и sFlt-1 в норме выше, поэтому интерпретация другая. Тест оценивает риск, а не ставит диагноз: преэклампсию устанавливают по давлению 140/90 и выше после 20-й недели в сочетании с белком в моче или признаками поражения органов. От скрининга I триместра (PAPP-A, PlGF в комбинированных алгоритмах) этот тест отличается сроком и задачей: он служит диагностическим помощником во II–III триместре. Срок выполнения — 4 дня.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Маркеры риска преэклампсии: sFlt-1, PlGF, соотношение sFlt-1/PlGF (одноплодная беременность) | B03.001.002.003 | 4 дня | 7 600 ₽ | |
| Маркеры риска преэклампсии: sFlt-1, PlGF, соотношение sFlt-1/PlGF (многоплодная беременность) | B03.001.002.002 | 4 дня | 7 600 ₽ |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 200 ₽.
Когда назначают маркеры преэклампсии
- впервые выявленное повышение давления (140/90 и выше) после 20-й недели беременности или нестабильное давление;
- белок в моче при беременности, быстро нарастающие отеки лица и рук, резкая прибавка веса;
- головная боль, мелькание «мушек» перед глазами, боль в эпигастрии или правом подреберье, тошнота;
- хроническая гипертония, заболевание почек, диабет, СКВ, АФС или преэклампсия в предыдущей беременности — когда нужно отличить обострение основной болезни от преэклампсии;
- задержка роста плода, нарушение кровотока в маточных артериях по данным допплерометрии;
- многоплодная беременность с подозрением на осложнение;
- принятие решения о частоте наблюдения и госпитализации.
Как подготовиться к анализу
- Особой подготовки не требуется: еда и время суток значения не имеют, воду пить можно.
- Сообщите точный срок беременности (по УЗИ) и вариант — одноплодная или многоплодная: от этого зависят пороговые значения интерпретации.
- Перечислите витаминные комплексы и добавки: если в них есть биотин (витамин B7), он может исказить результат иммунохемилюминесцентного анализа. Отменять самостоятельно не нужно, решение за врачом и лабораторией.
- Тест имеет смысл примерно между 20 и 36 неделями; вне этого срока значения обычно не интерпретируют.
- При сильной головной боли, нарушении зрения, боли под ложечкой или судорогах не ждите анализа — это повод срочно обратиться за медицинской помощью.
Расшифровка результатов
Соотношение не выше 38
Низкий риск преэклампсии и HELLP-синдрома в ближайшую неделю. При нормальном давлении и отсутствии тревожных симптомов можно наблюдаться амбулаторно, а при ухудшении состояния тест повторяют по решению врача. Это прогноз на ближайшие дни, а не гарантия на всю беременность.
Промежуточная зона
Выше 38, но ниже порога, значимого для вашего срока: преэклампсия не исключена, вероятность осложнений в ближайшие недели повышена. Обычно показаны более частые наблюдения и повторный анализ.
Соотношение выше порога
До 34 недель — выше 85, позже — выше 110: высока вероятность преэклампсии или ее подтверждения в ближайшие недели. Врач решает вопрос об усиленном наблюдении или госпитализации. При многоплодной беременности применяют свои пороги.
Отдельные показатели
Низкий PlGF при нормальном sFlt-1 может указывать на плацентарную недостаточность и без преэклампсии, например при задержке роста плода.
Диагноз и тактику ведения определяет акушер-гинеколог по давлению, анализам мочи и крови, УЗИ и допплерометрии, а результат теста — лишь один из аргументов.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Можно ли сдать тест на преэклампсию для профилактики, без симптомов?
Нет, рутинный скрининг по этому тесту не рекомендован: его ценность доказана при подозрении на преэклампсию и повышенном риске. Для здоровых беременных значимо наблюдение давления, анализов мочи и рекомендованный скрининг I триместра.
Что означает соотношение 38?
Это граница, которую используют в распространенных тест-системах: при значении не выше 38 вероятность преэклампсии в ближайшую неделю очень мала. Чем выше значение, тем больше риск; при значениях выше порогов для вашего срока вероятность осложнения в ближайшие недели высока.
Почему есть отдельный вариант для многоплодной беременности?
Две плаценты вырабатывают больше sFlt-1, и значения у здоровых женщин с двойней выше, чем при одном плоде. Поэтому одноплодные пороги к ним применять нельзя, и интерпретацию делают по специальным данным.
Если соотношение низкое, преэклампсию можно исключить совсем?
Только на короткий срок, обычно на неделю. Преэклампсия может развиться позже, поэтому при ухудшении самочувствия или новых симптомах тест повторяют по решению врача. Нормальное давление и анализы остаются основным контролем.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
