Биохимический скрининг 1 триместра (ASTRAIA) в Ижевске
Биохимический скрининг 1 триместра для программы ASTRAIA — это пара анализов крови, PAPP-A и свободный бета-ХГЧ, которые беременная сдает на сроке от 8 недель до 13 недель 6 дней. В названии услуги указано, что определяют только концентрации маркеров, без расчета индивидуальных рисков патологии плода: риск считают отдельно, в программе, куда вводят результаты крови, данные УЗИ и анкету женщины.
Другие названия: ASTRAIA, Астрайя, первый скрининг беременных, скрининг первого триместра, PAPP-A и свободный бета-ХГЧ, двойной тест, биохимический скрининг 1 триместра
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Натощак; срок 8–13 недель 6 дней
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает биохимический скрининг 1 триместра
PAPP-A (ассоциированный с беременностью плазменный протеин А) — фермент, который вырабатывает плацента; он расщепляет белок, связывающий инсулиноподобный фактор роста, и тем самым участвует в регуляции роста плаценты. Его концентрация растет с каждой неделей. При трисомиях 21, 18 и 13 PAPP-A снижен. Но низкий PAPP-A (примерно ниже 0,4–0,5 МоМ) при нормальном кариотипе плода тоже значим: он ассоциирован с повышенным риском выкидыша, преэклампсии, задержки роста плода и преждевременных родов, поэтому в ряде программ его используют и для оценки этих рисков.
Свободный бета-ХГЧ в этой паре работает в противофазе: при синдроме Дауна он повышен, при трисомиях 18 и 13 снижен. Так формируется характерный профиль «двойного теста»: при трисомии 21 PAPP-A смещается вниз, а бета-ХГЧ вверх. Каждый маркер сам по себе малоинформативен; значение имеет сочетание с толщиной воротникового пространства, возрастом и другими данными. Комбинированный скрининг (кровь и УЗИ) выявляет около 85–90% случаев синдрома Дауна при частоте ложноположительных результатов около 5%.
«Без расчета рисков» означает, что результат услуги — две концентрации (обычно с пересчетом в МоМ), которые сами не отвечают, высокий риск или низкий. Для расчета нужны толщина воротникового пространства и КТР, возраст, вес, курение, способ зачатия. Поскольку УЗИ с воротниковым пространством выполняют на сроке 11–13 недель 6 дней, кровь часто сдают за 1–3 дня до УЗИ или в день исследования.
Какие показатели входят
- PAPP-A — ассоциированный с беременностью плазменный протеин А;
- свободная субъединица бета-ХГЧ.
Расчет индивидуальных рисков патологии плода в услугу не входит.
Когда назначают биохимический скрининг 1 триместра
- плановый скрининг 1 триместра у беременных любого возраста;
- возраст старше 35 лет, беременность после ЭКО или с донорскими яйцеклетками;
- хромосомные аномалии у предыдущего ребенка или в семье;
- отягощенный акушерский анамнез: выкидыши, антенатальная гибель плода, преэклампсия или задержка роста плода в прошлой беременности;
- инсулинозависимый сахарный диабет у беременной (нужна поправка в расчете);
- двойня — интерпретацию проводит врач;
- расчет риска в программе ASTRAIA, когда УЗИ делают в другом центре, а кровь сдают отдельно.
Как подготовиться к анализу
- Окно для анализа — от 8 недель до 13 недель 6 дней. Оптимально сдавать в ближайшие дни до УЗИ с воротниковым пространством (11–13 недель 6 дней) или в день исследования; сроки согласуйте с врачом, ведущим беременность.
- Приходите утром натощак (хотя бы 4 часа без еды), воду пить можно. Накануне исключите жирное и сладкое.
- Подготовьте данные для анкеты: точный вес и рост на день сдачи, курение, сахарный диабет, способ зачатия (ЭКО, донорские яйцеклетки), дату последней менструации, результаты УЗИ.
- Скрининг сдают один раз за беременность. Повторение возможно только по назначению врача, например, если срок существенно уточнен по УЗИ.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| PAPP-A, МоМ (кратность медиане срока) | 0,5–2,0 (в ряде программ до 2,5) | |
| Свободный бета-ХГЧ, МоМ (кратность медиане срока) | 0,5–2,0 (в ряде программ до 2,5) | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Низкий PAPP-A
Вместе с высоким свободным бета-ХГЧ и увеличенным воротниковым пространством увеличивает вероятность трисомии 21; вместе с низким бета-ХГЧ — трисомий 18 и 13. Изолированно низкий PAPP-A при нормальном риске по хромосомам указывает на более высокий риск осложнений плацентарного происхождения, что учитывает акушер при наблюдении.
Высокий свободный бета-ХГЧ
Встречается при трисомии 21, многоплодии, а также при неточном сроке и после ЭКО. Не диагностирует патологию.
Нормальные значения
Не исключают хромосомную аномалию. Итоговый риск зависит от УЗИ и возраста; нормальный биохимический профиль лишь снижает вероятность.
Результат — исходные данные для расчета: он не говорит ни «здоров», ни «болен». Тактику при высоком риске обсуждают с врачом-генетиком или акушером-гинекологом.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Что значит «без расчета рисков»?
В услугу входит только определение PAPP-A и свободного бета-ХГЧ. Вероятность хромосомной патологии считает отдельная программа по результатам крови и УЗИ. Поэтому сам по себе результат крови нельзя интерпретировать как «риск высокий» или «низкий».
Можно ли сдать в 8 недель, если УЗИ позже?
Окно услуги начинается с 8 недель, но расчет риска опирается на данные УЗИ, которое делают в 11–13 недель 6 дней. Если УЗИ еще не проведено, лучше согласовать срок с врачом, чтобы кровь не пришлось сдавать повторно.
Подходит ли тест при ЭКО или двойне?
Да, но результат интерпретируют с поправками: при ЭКО маркеры смещаются, при многоплодии бета-ХГЧ выше. Сообщите эти данные при сдаче; расчет в таких случаях проводит врач.
Низкий PAPP-A при нормальном риске по хромосомам. Что это значит?
Это не признак хромосомной аномалии, но маркер повышенного риска осложнений плаценты. Акушер может назначить дополнительные обследования и более частое наблюдение; решение принимается индивидуально.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
