Соматотропный гормон (СТГ, гормон роста) в Ижевске
Соматотропный гормон (СТГ, гормон роста, GH) вырабатывает передняя доля гипофиза. В детстве он определяет скорость роста, во взрослом возрасте поддерживает мышцы, костную массу, обмен жиров и глюкозы. Анализ крови на СТГ нужен, когда подозревают избыток гормона (акромегалия у взрослых, гигантизм у детей) или его дефицит (отставание в росте, гипопитуитаризм).
Особенность теста в том, что один результат читается иначе, чем у ТТГ или пролактина: гормон выбрасывается короткими импульсами, и случайное значение само по себе редко решает вопрос.
Другие названия: СТГ, гормон роста, GH, соматотропин, hGH, Growth Hormone, соматотропный гормон роста
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром натощак, после 30 мин покоя
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает соматотропный гормон
СТГ секретируется пульсами: за сутки несколько выбросов, самый мощный приходится на первые часы глубокого сна. Между пиками уровень у здорового взрослого очень низкий, часто на пределе чувствительности метода. Период полужизни в крови измеряется минутами. Выброс усиливают сон, физическая нагрузка, гипогликемия, голод, стресс, повышение уровня половых гормонов; подавляют высокая глюкоза, ожирение и соматостатин. Большая часть эффектов СТГ реализуется через ИФР-1 (соматомедин С), который синтезирует печень и уровень которого в течение суток почти не колеблется.
Поэтому в диагностике схема другая. При подозрении на акромегалию сначала определяют ИФР-1, а затем СТГ во время глюкозотолерантного теста: у здорового человека после приема глюкозы СТГ падает ниже 1 нг/мл, а при избытке гормона не подавляется или даже парадоксально растет. При подозрении на дефицит СТГ случайный низкий результат ничего не доказывает: нужны стимуляционные пробы под контролем эндокринолога (с инсулиновой гипогликемией, глюкагоном, клонидином или аргинином) и измерение ИФР-1.
Что же тогда дает разовый анализ СТГ? Он помогает на этапе первичного обследования, при контроле лечения акромегалии (операции, аналоги соматостатина, лучевая терапия) и как часть оценки гипофиза вместе с пролактином, кортизолом, ТТГ и половыми гормонами. Единицы измерения (нг/мл или мМЕ/л) и калибровка зависят от тест-системы, поэтому динамику лучше смотреть в одной лаборатории.
Когда назначают соматотропный гормон
- укрупнение кистей, стоп и черт лица у взрослого: растет размер обуви, малы кольца, увеличены нос, губы, нижняя челюсть, язык;
- потливость, головные боли, онемение кистей, храп и апноэ сна, повышенные давление и глюкоза вместе с изменением внешности;
- ускоренный рост ребенка или подростка, выраженно выше сверстников (подозрение на гигантизм);
- замедленная скорость роста и низкий рост по отношению к возрасту — перед стимуляционными пробами;
- аденома гипофиза на МРТ, операции или облучение в области гипофиза, травма головы, кровоизлияние в гипофиз;
- контроль после лечения акромегалии — через заданные врачом промежутки;
- подозрение на дефицит СТГ у взрослого: сниженная мышечная масса, висцеральное ожирение, быстрая утомляемость на фоне других гипофизарных нарушений.
Как подготовиться к анализу
- Сдавайте кровь утром натощак: 8–12 часов без еды, только вода. Голод и низкий сахар повышают СТГ, а прием пищи с глюкозой подавляет его.
- За сутки исключите тяжелые тренировки, сауну и алкоголь: физическая нагрузка и стресс провоцируют выброс гормона. Накануне постарайтесь выспаться — недосып сдвигает ночные пики.
- Перед забором посидите спокойно 20–30 минут, не торопитесь в процедурную. Резкое волнение или быстрый подъем по лестнице способны спровоцировать выброс гормона.
- Скажите врачу о препаратах, которые влияют на СТГ: эстрогены и оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, агонисты дофамина, аналоги соматостатина, бета-блокаторы, клонидин, леводопа. Самостоятельно их не отменяйте.
- Если в назначении указан тест с нагрузкой глюкозой или стимуляционная проба, это отдельная процедура по протоколу эндокринолога, а не обычный забор: узнайте у врача порядок заранее.
Расшифровка результатов
Высокий СТГ
Стойко повышенный СТГ, не подавляющийся глюкозой, вместе с высоким ИФР-1 указывает на акромегалию (у детей — гигантизм), чаще всего из-за аденомы гипофиза. Но разовое повышение бывает и без болезни: после нагрузки, на фоне стресса, при голодании и анорексии, в период пубертата, при неконтролируемом диабете 1 типа, заболеваниях печени и почек. Поэтому подтверждает диагноз только проба с глюкозой в сочетании с ИФР-1 и МРТ гипофиза.
Низкий или неопределяемый СТГ
Вне пиков это нормальная ситуация, поэтому низкий случайный результат не говорит о дефиците. Дефицит СТГ устанавливают по стимуляционным пробам и ИФР-1 в контексте клинической картины. Ожирение и высокая глюкоза сами по себе снижают выброс гормона и могут давать ложное подозрение.
СТГ вместе с ИФР-1
ИФР-1 отражает суммарное действие СТГ за несколько суток и дает стабильную оценку. Сочетание «СТГ в норме, ИФР-1 высокий» заставляет искать акромегалию дальше, а «СТГ низкий, ИФР-1 в норме для возраста» чаще говорит в пользу нормы.
Тактику определяет эндокринолог, обычно после нескольких проб и визуализации. Только по одному анализу гормона роста диагноз не ставят и лечение не назначают.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Почему врач назначает ИФР-1, а не только СТГ?
СТГ выбрасывается импульсами, и случайная проба попадает то в пик, то во впадину. ИФР-1 в печени отражает действие гормона за несколько суток и колеблется мало, поэтому для скрининга акромегалии и оценки дефицита именно он служит основным показателем.
Нормальный СТГ исключает акромегалию?
Нет. При акромегалии случайный СТГ может быть невысоким. Для подтверждения или исключения используют ИФР-1 и подавление СТГ глюкозой; у здорового человека после нее гормон опускается ниже 1 нг/мл.
У ребенка низкий рост. Достаточно сдать СТГ из вены?
Обычно нет: у здорового ребенка вне пика гормон тоже низкий. Диагноз дефицита СТГ ставят по скорости роста, костному возрасту, ИФР-1 и стимуляционным пробам у детского эндокринолога.
Почему перед анализом нельзя тренироваться и нужно отдохнуть?
Физическая нагрузка и стресс запускают выброс СТГ, и анализ покажет не базовый уровень, а реакцию на нагрузку. Поэтому за сутки щадящий режим, а перед забором — 20–30 минут покоя.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
