Пролактин в Ижевске
Пролактин — гормон передней доли гипофиза: у женщин он запускает и поддерживает лактацию, а у обоих полов влияет на работу половых желёз — избыток подавляет овуляцию и выработку тестостерона. Поэтому его проверяют при отсутствии или нерегулярности менструаций, выделениях из молочных желёз, бесплодии, снижении либидо и эректильной дисфункции.
Главная сложность в том, что пролактин очень чувствителен к стрессу, нагрузке и даже к самой игле, поэтому по одному «нервному» результату выводов не делают, и подготовка здесь важнее, чем у большинства гормонов.
Другие названия: PRL, prolactin, пролактин в крови, ПРЛ, гормон лактации, анализ на пролактин
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Через 2–3 ч после пробуждения, покой
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает пролактин
Пролактин вырабатывают лактотрофы гипофиза. Основной регулятор — дофамин из гипоталамуса, который постоянно тормозит секрецию; поэтому повреждение ножки гипофиза или блокада дофаминовых рецепторов (нейролептики, метоклопрамид) поднимают гормон. Стимулируют выработку тиролиберин (отсюда рост при гипотиреозе), эстрогены, сон, сосание груди. Секреция пульсирующая: максимум приходится на ночной сон и ранние утренние часы, затем уровень падает и через 2–3 часа после пробуждения становится минимальным.
Физиологические подъёмы легко принять за болезнь: беременность и лактация, стресс, физическая нагрузка, белковая еда, секс, раздражение сосков, осмотр или маммография, недосып и сама венепункция. В пробе, взятой сразу после пробуждения или после волнения, значение завышено, и повторный анализ в спокойных условиях зачастую оказывается в норме.
Отдельный феномен — макропролактин: часть гормона циркулирует в комплексе с IgG, и стандартный метод считает его, хотя он биологически малоактивен. Макропролактинемия обнаруживается у 10–25 % людей с высоким пролактином и протекает без симптомов. Когда цикл регулярный и нет выделений из груди, а пролактин высок, сначала исключают её (осаждение полиэтиленгликолем) и только потом назначают МРТ.
Уровень связан с размером опухоли: ниже 100 нг/мл чаще функциональные причины или микроаденома, выше 200 нг/мл типичны для макропролактиномы. Поэтому при повышении вместе с пролактином обычно смотрят ТТГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол или тестостерон, а при стойком росте — МРТ гипофиза.
Когда назначают пролактин
- отсутствие менструаций, редкие или нерегулярные циклы, короткая вторая фаза;
- бесплодие и невынашивание — в программе обследования;
- выделения из молочных желёз вне беременности и кормления (галакторея), болезненность и нагрубание груди;
- мужчины: снижение либидо, эректильная дисфункция, бесплодие, гинекомастия;
- головные боли и сужение полей зрения при подозрении на опухоль гипофиза;
- приём препаратов, повышающих пролактин, — при появлении симптомов;
- контроль лечения пролактиномы;
- снижение костной массы у молодых — как часть поиска причин.
Как подготовиться к анализу
- Сдавайте утром, но не сразу после пробуждения: подождите 2–3 часа (удобное окно — с 8 до 11 часов), потому что в первые часы после сна пролактин ещё высок.
- Последний приём пищи — минимум за 3 часа до забора, лучше натощак: белковый завтрак поднимает гормон.
- За сутки исключите секс, стимуляцию сосков, осмотр молочных желёз врачом, маммографию, баню и сауну, тяжёлые тренировки и алкоголь; старайтесь избегать стресса.
- Приходите заранее и перед забором посидите 15–30 минут, чтобы пульс и дыхание успокоились.
- Сообщите врачу о лекарствах: нейролептики, метоклопрамид и домперидон, ряд антидепрессантов, верапамил, эстрогены и оральные контрацептивы, опиоиды повышают пролактин. Не отменяйте их самостоятельно. Биотин прекратите за 2–3 дня по согласованию с врачом: в сэндвич-методе он занижает результат.
- День цикла для пролактина не принципиален; если сдаёте вместе с ФСГ, ЛГ и эстрадиолом, ориентируйтесь на дни, нужные для них (обычно 2–5-й).
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Пролактин, нг/мл | 4,0–15,2 | 4,8–23,3 (до менопаузы, вне беременности) |
| Пролактин, мЕд/л (мМЕ/л) | 86–324 | 102–496 |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Умеренное повышение (примерно до 50–100 нг/мл)
Чаще функциональное: стресс и неправильная подготовка, лекарства, гипотиреоз, синдром поликистозных яичников, почечная и печёночная недостаточность, травмы грудной клетки, макропролактинемия. Лишь иногда причиной оказывается микропролактинома. Поэтому сначала повторяют анализ в строго спокойных условиях, при необходимости определяют макропролактин и проверяют ТТГ.
Выраженное повышение (выше 100–200 нг/мл)
Типично для пролактиномы: микроаденомы (до 10 мм) и макроаденомы (10 мм и более). Требуются МРТ гипофиза и консультация эндокринолога. Если опухоль очень велика, сэндвич-метод может ошибочно показать меньшие цифры из-за «хук-эффекта» — при несоответствии клиники лаборатория делает разведение.
Пониженный пролактин
Встречается редко и клинического значения обычно не имеет. Значимо при гипопитуитаризме, например при синдроме Шихана (после тяжёлого послеродового кровотечения), когда после родов нет молока, а также на фоне лечения агонистами дофамина.
Расхождение между лабораторным значением и самочувствием — обычная ситуация; эндокринолог или гинеколог решает, нужны ли повтор, определение макропролактина и МРТ.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Почему нельзя сдавать пролактин сразу после пробуждения?
Пролактин пульсирует и максимален во сне; после пробуждения уровень падает и через 2–3 часа достигает минимума. Проба в первые минуты после подъёма даёт завышенное значение.
Что нельзя делать накануне анализа?
Секс, стимуляцию сосков, осмотр груди и маммографию, баню, тяжёлые тренировки, алкоголь и сильные эмоциональные нагрузки. Эти факторы кратковременно поднимают гормон.
Пролактин повышен — это опухоль гипофиза?
Чаще нет. Умеренное повышение объясняется стрессом, лекарствами, гипотиреозом, СПКЯ или макропролактинемией. О пролактиноме речь идёт при стойком и выраженном росте, особенно с симптомами; подтверждает МРТ.
Нужно ли сдавать пролактин в определённый день цикла?
Для самого пролактина — нет, ждать менструацию не нужно. Если анализ входит в комплекс с ФСГ, ЛГ и эстрадиолом, придерживайтесь дней, рекомендованных для них.
Что такое макропролактин и когда его определяют?
Это комплекс пролактина с антителами, который стандартный тест считает, но он почти не действует на организм. Его ищут при повышенном пролактине без симптомов, прежде чем назначать МРТ.
Влияет ли беременность и кормление грудью на пролактин?
Да: уровень растёт с ранних сроков, достигает максимума к родам и остаётся повышенным, пока женщина кормит. Поэтому в эти периоды анализ для диагностики гиперпролактинемии не используют.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
