Эстрадиол (E2) в Ижевске
Эстрадиол (E2, Estradiol) — основной и наиболее активный эстроген. У женщин он управляет менструальным циклом и состоянием эндометрия и молочных желез, у мужчин участвует в регуляции костной ткани, либидо и работы сосудов. Анализ назначают при нарушениях цикла, бесплодии, подозрении на менопаузу, а мужчинам — при гинекомастии и снижении либидо.
Результат зависит от пола, возраста и у женщин — от дня цикла, поэтому одно число без контекста мало о чем говорит. Эстрадиол определяют в крови (основной вариант) и в слюне, где измеряют его свободную фракцию методом ВЭЖХ-МС.
Другие названия: Е2, E2, эстрадиол в крови, эстрадиол в слюне, Estradiol, эстрогены, анализ на эстрадиол
- Срок выполнения от 1 до 10 дней
- Биоматериал Слюна или Кровь из вены
- Подготовка Утром натощак; день цикла — по задаче
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает эстрадиол
У женщин репродуктивного возраста эстрадиол синтезируют клетки гранулезы растущего фолликула под действием ФСГ: они превращают андрогены в эстрогены с помощью фермента ароматазы. Ход кривой знакомый: в начале цикла уровень низкий, по мере созревания доминантного фолликула растет, достигает пика перед овуляторным выбросом ЛГ, затем падает и во второй половине цикла вновь немного поднимается за счет желтого тела. В беременность он вырабатывается плацентой и возрастает многократно. После менопаузы яичники его почти не производят, а небольшое количество образуется в жировой ткани из андрогенов (в основном эстрон). У мужчин около 80 % эстрадиола возникает вне яичек — при ароматизации тестостерона.
Кровь: определяется общий эстрадиол, из которого свободно только 2–3 %, остальное связано с ГСПГ и альбумином. Этот вариант — стандарт для диагностики и контроля лечения. При очень низких уровнях (у мужчин, у женщин в постменопаузе, у детей, на терапии ингибиторами ароматазы) иммунохимические методы теряют точность, и клинические руководства рекомендуют масс-спектрометрию.
Слюна: исследование измеряет свободную, не связанную с белками фракцию — ту, что проникает в ткани. Метод ВЭЖХ-МС (жидкостная хроматография с масс-спектрометрией) точен, а сбор неинвазивен. Но референсные интервалы для слюны отличаются от кровяных, и большинство клинических рекомендаций по диагностике и подбору терапии опирается все же на анализ крови. Слюну выбирают по специальному назначению врача.
Не путайте эстрадиол с соседними тестами. ФСГ и ЛГ — команды гипофиза яичникам, прогестерон подтверждает овуляцию, АМГ отражает овариальный резерв и не меняется по дням цикла, а эстрадиол показывает текущую активность фолликула. Для диагностики менопаузы главным обычно служит ФСГ (в сочетании с возрастом и симптомами), поскольку эстрадиол в переходный период сильно колеблется.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Слюна | ||||
| Эстрадиол свободный в слюне, ВЭЖХ-МС | A09.07.011 | 10 дней | 1 800 ₽ | |
| Кровь | ||||
| Эстрадиол (Е2) | A09.05.154 | 1 день | 680 ₽ | |
Когда назначают эстрадиол
- Нерегулярные месячные, отсутствие менструаций, ановуляция, скудные или обильные выделения
- Бесплодие и подготовка к ЭКО; мониторинг стимуляции яичников по протоколу репродуктолога
- Приливы, нарушение сна, сухость слизистых, снижение настроения у женщин 40+ — уточнение гормонального статуса вместе с ФСГ
- Маточные кровотечения вне цикла, гиперплазия эндометрия, подозрение на гормонпродуцирующую опухоль яичника
- Раннее истощение яичников, ранний остеопороз и переломы при низкой массе тела
- Мужчины: гинекомастия, снижение либидо, эректильная дисфункция, ожирение, бесплодие, контроль на терапии тестостероном
- Преждевременное или задержанное половое созревание у подростков
- Контроль заместительной гормональной терапии (по крови)
Как подготовиться к анализу
- День цикла определяется целью анализа. Для базового уровня и оценки резерва яичников — 2–5-й день цикла. Для проверки лютеиновой фазы — 21–23-й день при 28-дневном цикле, то есть примерно на 7-й день после овуляции, вместе с прогестероном. При нерегулярном цикле день назначает врач, при аменорее можно в любой. Мониторинг при ЭКО — по расписанию протокола.
- Кровь сдают утром, с 8 до 11 часов, натощак (8–12 часов без еды). Накануне исключите алкоголь, ночные смены и тяжелые тренировки, за час до забора не курите и посидите 10–15 минут в покое.
- Гормональные контрацептивы, заместительная терапия и препараты, влияющие на цикл, самостоятельно не отменяйте, но обязательно назовите: они подавляют собственную выработку, и результат читают иначе.
- Избыток биотина в добавках на многих иммунохимических платформах способен давать ложно завышенный эстрадиол (метод конкурентный). Спросите врача, нужна ли пауза в его приеме на 2–3 суток до забора.
- Для исследования слюны за 30–60 минут не ешьте и не пейте (воду допустимо, но не ближе чем за 10 минут), не чистите зубы, не жуйте жвачку, не курите; при кровоточивости десен или ранках во рту откажитесь от сдачи — кровь исказит результат.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Эстрадиол, пг/мл — фолликулярная фаза | — | 12,5–166 (46–609 пмоль/л) |
| Эстрадиол, пг/мл — овуляторный пик | — | 85,8–498 (315–1828 пмоль/л) |
| Эстрадиол, пг/мл — лютеиновая фаза | — | 43,8–211 (161–775 пмоль/л) |
| Эстрадиол, пг/мл — постменопауза | — | менее 54,7 (менее 201 пмоль/л) |
| Эстрадиол, пг/мл — мужчины | 7,6–42,6 (28–156 пмоль/л) | — |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Повышение эстрадиола
У женщин высокий уровень физиологичен в период овуляции и при беременности. Патологически он бывает при эстрогенпродуцирующих опухолях яичника (в частности гранулезоклеточных), функциональных кистах, на фоне стимуляции овуляции и эстрогенной терапии, при ожирении и заболеваниях печени, замедляющих выведение гормона. У мужчин повышение связано с избытком жировой ткани, циррозом печени, опухолями яичка или надпочечника, приемом анаболиков и препаратов тестостерона и проявляется гинекомастией и снижением либидо.
Снижение эстрадиола
Ожидаемо в менопаузе. До менопаузы низкие значения бывают при гипофункции яичников и раннем истощении, гипоталамической аменорее (дефицит массы тела, чрезмерный спорт, стресс), гиперпролактинемии, гипопитуитаризме, синдроме Тернера, на фоне агонистов ГнРГ и ингибиторов ароматазы. У мужчин снижение сочетается с гипогонадизмом и повышает риск потери костной массы.
Чтение вместе с ФСГ, ЛГ и прогестероном
Эстрадиол редко интерпретируют изолированно. Повышенный уровень на 2–5-й день цикла подавляет ФСГ и может «маскировать» снижение овариального резерва: при внешне нормальном ФСГ врач сопоставляет оба показателя и АМГ. Лютеиновый эстрадиол оценивают в паре с прогестероном, а низкие значения при низких ФСГ и ЛГ указывают на гипоталамо-гипофизарный уровень нарушения.
Выводы делает гинеколог или эндокринолог по циклу, симптомам, УЗИ и сочетанию гормонов; референсные интервалы зависят от метода, и ориентироваться нужно на значения в бланке лаборатории.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
На какой день цикла сдавать эстрадиол?
Для базового уровня и оценки резерва яичников — на 2–5-й день цикла. Для проверки второй фазы — на 21–23-й день при 28-дневном цикле, одновременно с прогестероном. При нерегулярных месячных день выбирает врач, при отсутствии менструаций сдают в любой день. В протоколе ЭКО анализ повторяют по расписанию.
Можно ли сдавать эстрадиол на фоне противозачаточных или гормональной терапии?
Можно, но результат показывает подавленный или экзогенный фон, и врач читает его иначе. Препараты без согласования не отменяйте и обязательно сообщите врачу и в лаборатории о приеме.
Чем анализ в крови отличается от анализа в слюне и что выбрать?
В крови определяется общий эстрадиол — это стандарт для диагностики и контроля лечения. В слюне измеряют свободную фракцию методом ВЭЖХ-МС; интервалы для слюны отличаются от кровяных, а единых клинических порогов меньше. Слюну имеет смысл брать, когда ее назначил врач.
Нужно ли мужчинам сдавать эстрадиол?
Да, при гинекомастии, снижении либидо, эректильной дисфункции, ожирении, бесплодии и контроле терапии тестостероном. Часть тестостерона в организме превращается в эстрадиол, и баланс между ними важен: избыток и недостаток вредны.
Низкий эстрадиол в менопаузе означает, что нужна гормональная терапия?
Нет. После менопаузы низкий эстрадиол ожидаем. Диагноз менопаузы ставят по возрасту и симптомам, а решение о терапии принимает врач по самочувствию и рискам, а не по одной цифре эстрадиола.
Какие гормоны сдают вместе с эстрадиолом?
Чаще всего ФСГ, ЛГ, пролактин и прогестерон, при подозрении на снижение резерва — АМГ, при гиперандрогении — тестостерон и ГСПГ. Набор определяет врач по задаче.
Влияют ли биотин, стресс и курение на результат?
Избыток биотина на многих платформах завышает эстрадиол. Выраженный стресс, недосып и курение могут изменить гормональный фон, поэтому накануне лучше выспаться и не курить за час до забора.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
