Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) в Ижевске
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон, FSH, фолитропин) — гормон передней доли гипофиза, который у женщин запускает рост фолликулов в яичниках, а у мужчин поддерживает образование сперматозоидов. Его определяют при бесплодии, нарушениях цикла, подозрении на ранний климакс и для оценки гормональной функции половых желез у мужчин.
Результат сильно зависит от дня менструального цикла, поэтому главный вопрос подготовки — когда сдавать.
Другие названия: ФСГ, FSH, фолликулостимулирующий гормон гипофиза, фолитропин, гормон ФСГ, анализ на ФСГ
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка На 2–5-й день цикла, утром
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает фолликулостимулирующий гормон
ФСГ — гликопротеин, состоящий из альфа-субъединицы (общей с ЛГ, ТТГ и ХГЧ) и специфической бета-субъединицы. Гипофиз выделяет его импульсами под действием гонадолиберина гипоталамуса. Обратную связь осуществляют эстрадиол и ингибин В яичников у женщин и ингибин В клеток Сертоли у мужчин: когда половые железы работают хуже, гипофиз «подталкивает» их, и ФСГ растет.
У женщин гормон в первой фазе цикла стимулирует рост антральных фолликулов и выработку эстрадиола. Его концентрация максимальна перед овуляцией (вместе с пиком ЛГ), затем снижается. Базальный ФСГ на 2–5-й день цикла (чаще на 3-й) в паре с эстрадиолом и АМГ используют для оценки овариального резерва. ФСГ нестабилен от цикла к циклу, поэтому АМГ как более устойчивый показатель обычно ставят на первое место, а ФСГ служит дополнением.
Другая задача — отличить тип нарушения: при аменорее высокий ФСГ говорит о проблеме на уровне яичников (первичная недостаточность, менопауза), а низкий или нормальный — о проблеме гипоталамуса и гипофиза. Для подтверждения менопаузы учитывают повторные значения выше 25–30 МЕ/л вместе с отсутствием менструаций; один анализ диагноза не решает.
У мужчин ФСГ отражает состояние сперматогенеза: при первичной тестикулярной недостаточности он повышен, а при заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы низкий. При азооспермии высокий ФСГ говорит о поражении самих яичек, а нормальный — скорее об обструкции семявыносящих путей. Параллельно оценивают ЛГ, тестостерон и ингибин В.
Когда назначают фолликулостимулирующий гормон
- бесплодие у женщин и мужчин, оценка овариального резерва, подготовка к ЭКО
- нерегулярные или отсутствующие менструации (олиго-, аменорея)
- подозрение на преждевременную недостаточность яичников (до 40 лет) или приближение менопаузы: приливы, нарушения цикла
- синдром поликистозных яичников — соотношение ЛГ/ФСГ
- задержка или преждевременное половое развитие у подростков
- азооспермия, олигоспермия, снижение либидо и тестостерона у мужчин
- подозрение на гипопитуитаризм или опухоль гипофиза
Как подготовиться к анализу
- Для оценки овариального резерва, при бесплодии и нарушениях цикла кровь берут на 2–5-й день менструального цикла (чаще на 3-й), отсчитывая от первого дня полноценного кровотечения. При аменорее, в менопаузе и у мужчин сдавать можно в любой день.
- Приходите утром, спокойно посидите 15–30 минут перед забором; голод необязателен. За сутки исключите изнурительные тренировки, алкоголь, перед забором не курите.
- Гормональные контрацептивы, заместительная гормональная терапия, препараты кломифена и аналоги ГнРГ меняют уровень ФСГ. Не отменяйте их без врача, но сообщите о приеме; после отмены контрацептивов обычно советуют подождать несколько недель, срок определит врач.
- ФСГ измеряют «сэндвич»-методом, поэтому большие дозы биотина из добавок могут занизить результат. Паузу в приеме на 2–3 суток согласуйте с врачом.
- ФСГ часто сдают одновременно с ЛГ, эстрадиолом и пролактином в один день — так результаты сопоставимы.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| ФСГ, МЕ/л: мужчины / женщины (фолликулярная фаза) | 1,5–12,4 | 3,5–12,5 |
| ФСГ, МЕ/л: середина цикла (овуляция) | — | 4,7–21,5 |
| ФСГ, МЕ/л: лютеиновая фаза | — | 1,7–7,7 |
| ФСГ, МЕ/л: постменопауза | — | 25,8–134,8 |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Повышение ФСГ
У женщин — снижение функции яичников: менопауза, преждевременная недостаточность яичников, истощение овариального резерва (базальный ФСГ выше примерно 10–12 МЕ/л настораживает), состояние после удаления яичников, химио- и лучевой терапии, синдром Тернера. У мужчин — первичная тестикулярная недостаточность (синдром Клайнфельтера, орхит, облучение, химиотерапия), нарушение сперматогенеза. Редкая причина — ФСГ-секретирующая аденома гипофиза.
Снижение ФСГ
Указывает на недостаточную стимуляцию со стороны гипоталамуса и гипофиза: гипогонадотропный гипогонадизм, стрессовая и функциональная гипоталамическая аменорея, низкая масса тела, спортивные перегрузки, гиперпролактинемия, гипопитуитаризм. Низкий ФСГ физиологичен при беременности и на фоне гормональных контрацептивов, приема анаболиков или андрогенов.
Особые ситуации
При синдроме поликистозных яичников ФСГ обычно нормальный или низконормальный, а ЛГ повышен, но соотношение ЛГ/ФСГ само по себе диагноза не определяет. В перименопаузе уровень «скачет», и однократно нормальный результат менопаузу не исключает, как и единичный высокий ее не подтверждает.
Интерпретировать ФСГ вне дня цикла бессмысленно. Заключение делает гинеколог-эндокринолог или уролог-андролог в сочетании с ЛГ, эстрадиолом, АМГ, тестостероном и данными УЗИ.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
На какой день цикла сдавать ФСГ?
Для оценки овариального резерва и при бесплодии — на 2–5-й день цикла (чаще на 3-й), считая с первого дня полноценной менструации. При отсутствии месячных, в менопаузе и у мужчин — в любой день.
Чем ФСГ отличается от АМГ при оценке резерва яичников?
АМГ мало колеблется в течение цикла и сдается в любой день, поэтому им обычно оценивают резерв в первую очередь. ФСГ зависит от цикла и меняется от месяца к месяцу, но показывает работу обратной связи между яичниками и гипофизом. Часто назначают оба.
Высокий ФСГ — это климакс?
Не обязательно. Один повышенный результат еще не подтверждает менопаузу, особенно в перименопаузе: уровень сильно колеблется. Диагноз основан на повторных высоких значениях, отсутствии менструаций и возрасте.
Зачем ФСГ мужчинам?
Гормон стимулирует клетки Сертоли в яичках и необходим для сперматогенеза. Его определяют при бесплодии и подозрении на гипогонадизм. Высокий ФСГ с низким количеством сперматозоидов указывает на нарушение работы яичек, нормальный — на обструкцию путей.
Нужно ли сдавать ФСГ и ЛГ в один день?
Желательно. Соотношение и динамика двух гормонов помогают отличить синдром поликистозных яичников, гипоталамическую аменорею и недостаточность яичников. Сдают вместе с эстрадиолом.
Влияют ли контрацептивы на результат?
Да. Комбинированные оральные контрацептивы подавляют ФСГ, поэтому на их фоне оценить резерв яичников невозможно. Решение об отмене и о сроках перед анализом принимает врач.
Можно ли сдавать ФСГ, если менструаций нет?
Да, в любой день. Если менструации редкие, но все же бывают, врач может попросить дождаться кровотечения и сдать кровь на 2–5-й день.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
