Антимюллеров гормон (АМГ) в Ижевске
Антимюллеров гормон (АМГ, AMH) — анализ крови, который показывает размер пула растущих фолликулов в яичниках, то есть яичниковый резерв. Его сдают при планировании беременности и ЭКО, при подозрении на раннее истощение яичников и на синдром поликистозных яичников — причем в любой день цикла.
Важное уточнение: АМГ говорит о количестве фолликулов, а не о качестве яйцеклеток и не выносит приговор способности забеременеть. Кровь на АМГ в клинике BIORISE в Ижевске можно сдать вместе с ФСГ, ЛГ и эстрадиолом, если врач назначил их одновременно.
Другие названия: АМГ, АМН, AMH, MiS, анти-мюллеров гормон, Anti-Mullerian hormone, антимюллеров гормон, яичниковый резерв
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Любой день цикла, лучше утром
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает антимюллеров гормон
АМГ — димерный гликопротеин из семейства трансформирующего фактора роста β. У плода мужского пола его выделяют клетки Сертоли, чтобы вызвать регресс мюллеровых протоков, — отсюда название. У женщин его синтезируют гранулезные клетки преантральных и мелких антральных фолликулов (примерно 2–8 мм), поэтому уровень АМГ хорошо коррелирует с числом антральных фолликулов на УЗИ. Гормон тормозит преждевременный вход покоящихся фолликулов в рост и снижает их чувствительность к ФСГ.
Динамика с возрастом отчетлива: АМГ нарастает до пубертата, достигает максимума около 20–25 лет, затем постепенно снижается и около менопаузы становится неопределяемым. В отличие от ФСГ, эстрадиола и ингибина В, АМГ практически не зависит от дня цикла, поэтому его можно брать когда угодно — это самый удобный лабораторный способ оценить резерв. ФСГ растет поздно и колеблется по циклу, АМГ реагирует раньше.
Сильная сторона АМГ — прогноз ответа яичников на стимуляцию в программах вспомогательных репродуктивных технологий: низкий уровень предсказывает слабый ответ, а высокий — риск синдрома гиперстимуляции яичников, от чего зависит выбор протокола. Чего АМГ не делает: не оценивает качество ооцитов и у женщин без бесплодия слабо связан с тем, как быстро наступит естественная беременность. Для полной картины его сопоставляют с ФСГ, возрастом и подсчетом антральных фолликулов на УЗИ.
Другие применения. При СПКЯ АМГ обычно повышен в 2–3 раза, и в международных рекомендациях он допускается как альтернатива подсчету фолликулов по УЗИ у взрослых. Очень высокие значения могут сопровождать гранулезоклеточные опухоли яичника, у которых АМГ служит маркером для наблюдения. У мужчин гормон отражает функцию клеток Сертоли и используется в детской эндокринологии (крипторхизм, нарушения формирования пола) и при бесплодии. Результаты зависят от тест-системы: единицы — нг/мл (пмоль/л = нг/мл × 7,14), а значения разных платформ не всегда сопоставимы.
Когда назначают антимюллеров гормон
- планирование беременности после 30–35 лет или при отложенном материнстве;
- подготовка к ЭКО и ИКСИ, стимуляции овуляции — для выбора протокола;
- подозрение на преждевременную недостаточность яичников: нерегулярный цикл или аменорея до 40 лет, приливы, ранняя менопауза у матери и сестер;
- синдром поликистозных яичников: нерегулярный цикл, гирсутизм, акне, многофолликулярные яичники на УЗИ;
- оценка резерва после операций на яичниках (в том числе по поводу эндометриомы), химио- и лучевой терапии, перед криоконсервацией ооцитов;
- бесплодие неясного происхождения;
- подозрение на гранулезоклеточную опухоль яичника и наблюдение после ее лечения;
- мужчины: бесплодие, крипторхизм в анамнезе — по решению андролога.
Как подготовиться к анализу
- День цикла выбирать не нужно: АМГ почти не колеблется по фазам, кровь можно сдавать в любой день, даже во время менструации. Если параллельно нужны ФСГ, ЛГ и эстрадиол, их берут на 2–5-й день цикла, и АМГ удобно взять в тот же заход.
- Лучше утром, спустя 8 часов после еды, но жесткого требования нет: многие лаборатории допускают забор через 4 часа после легкого приема пищи.
- Если вы принимаете биотин (витамин B7, частый компонент добавок для волос и ногтей), предупредите: на большинстве платформ АМГ определяют сэндвич-методом, а избыток биотина искажает такой анализ в сторону занижения. Длительность паузы — несколько дней, точный срок уточните у лечащего врача.
- Сообщите врачу о гормональных контрацептивах, недавних операциях на яичниках, химиотерапии и курении: эти факторы умеренно снижают АМГ, и лечащий врач учтет их при оценке.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| АМГ у женщин репродуктивного возраста — средний уровень (ориентир), нг/мл | 1,0–4,0 | |
| АМГ — сниженный резерв (ориентир), нг/мл | 0,5–1,0 | |
| АМГ — очень низкий уровень (ориентир), нг/мл | менее 0,5 | |
| АМГ — повышенный уровень (ориентир), нг/мл | более 4,0 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Низкий АМГ
Самая частая причина — возрастное снижение. Помимо этого уровень уменьшают преждевременная недостаточность яичников (обычно вместе с повышенным ФСГ), операции на яичниках, особенно по поводу эндометриом, химио- и лучевая терапия, курение, аутоиммунный оофорит, генетические причины (премутация гена FMR1, синдром Тернера), а также гормональные контрацептивы. Низкий АМГ означает меньший количественный запас фолликулов, но не равнозначен бесплодию: решение о сроках планирования принимает репродуктолог.
Высокий АМГ
Уровень выше 4 нг/мл характерен для молодого возраста и для СПКЯ (при нем нередки значения 5–10 нг/мл и выше). Очень высокие значения подозрительны на гранулезоклеточную опухоль. В протоколах ЭКО высокий АМГ сигнализирует о риске гиперстимуляции яичников.
Нормальный АМГ
Означает, что резерв соответствует возрасту. Оценка всегда возрастная: значение, которое в 25 лет считается скромным, к 40 годам может быть хорошим.
Границы в таблице ориентировочные: точные пороги зависят от метода и лаборатории, а смысл результата определяет возраст. Окончательный разбор — за гинекологом-репродуктологом, у которого перед глазами УЗИ, ФСГ и история пациентки.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
На какой день цикла сдавать АМГ?
На любой. В отличие от ФСГ и эстрадиола, АМГ практически не зависит от фазы цикла, поэтому анализ можно сдать в удобный день, даже во время менструации.
Низкий АМГ означает, что я не смогу забеременеть?
Нет. АМГ показывает количество фолликулов, а не качество яйцеклеток. У женщин без установленного бесплодия низкий АМГ сам по себе слабо снижает вероятность естественной беременности, однако при сниженном резерве время на планирование ограничено, и это стоит обсудить с репродуктологом.
Как часто нужно пересдавать АМГ?
Скорость снижения индивидуальна. Обычно повторное определение через 6–12 месяцев достаточно для наблюдения; перед программой ВРТ врач может запросить свежий результат. Сравнивать значения нужно только внутри одной тест-системы.
Влияют ли контрацептивы и курение на АМГ?
Гормональные контрацептивы могут умеренно снизить АМГ, а курение связано с более низким уровнем. Это не означает, что гормон «потерян»: после отмены контрацепции показатель, как правило, возвращается к исходному. О факторах стоит сообщить врачу.
Можно ли повысить АМГ?
Доказанного способа восстановить пул фолликулов нет. Не стоит покупать «повышающие АМГ» добавки: если снижение связано с дефицитом витамина D, избыточной массой тела или курением, врач устранит эти факторы, но запас фолликулов от этого не вырастет.
АМГ или ФСГ — что информативнее для оценки резерва?
АМГ не зависит от дня цикла и меняется раньше, поэтому считается более ранним маркером. ФСГ растет поздно и колеблется по циклу, но дополняет картину и показывает, как работает гипофизарно-яичниковая ось. Врач обычно оценивает оба показателя вместе с УЗИ.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
