Прогестерон в Ижевске
Прогестерон — главный гормон второй фазы менструального цикла и беременности. Его вырабатывает желтое тело на месте лопнувшего фолликула, а в беременность — плацента. Анализ нужен, чтобы выяснить, была ли овуляция, достаточна ли лютеиновая фаза и как идет ранняя беременность.
Значение прогестерона без привязки к дню цикла бессмысленно: в первую половину цикла его мало, и низкий уровень там — норма, а не патология.
Другие названия: progesterone, прогестерон в крови, прогестерон в слюне, гормон желтого тела, Prog, прогестерон свободный
- Срок выполнения от 1 до 10 дней
- Биоматериал Слюна или Кровь из вены
- Подготовка На 21–23-й день цикла (при 28-дневном)
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает прогестерон
Это стероид, который синтезируется из холестерина. Желтое тело начинает быстро наращивать выработку сразу после овуляции, максимум приходится примерно на седьмой день после нее (середина лютеиновой фазы), а затем, если зачатия не было, уровень падает за 10–14 дней и приходит менструация. Прогестерон превращает эндометрий в секреторный, готовый к имплантации, расслабляет матку и повышает базальную температуру. При наступившей беременности желтое тело поддерживает ХГЧ, а примерно с 8–10-й недели основную работу берет плацента.
Главная задача анализа — подтвердить овуляцию. Концентрация в середине лютеиновой фазы выше примерно 3–5 нг/мл (10–16 нмоль/л) свидетельствует, что овуляция состоялась. Значения порядка 10 нг/мл (около 30 нмоль/л) и выше многие врачи считают признаком полноценной лютеиновой фазы, но порог до сих пор обсуждается, а сам диагноз «недостаточности лютеиновой фазы» остается спорным. При нерегулярном цикле фиксированный день неинформативен: дату забора врач определяет по УЗИ-мониторингу или тесту на ЛГ.
Вариант «Прогестерон» (кровь) измеряет общий гормон, почти полностью связанный с белками; на нем построены клинические пороги, и именно кровь используют при бесплодии, невынашивании, угрозе выкидыша, контроле ЭКО. «Прогестерон свободный в слюне» (ВЭЖХ-МС, срок выполнения около 10 дней) определяет несвязанную, биологически активную фракцию высокоточным методом хроматографии с масс-спектрометрией и не требует прокола вены. Но референсные интервалы слюнного анализа менее стандартизированы, а гормональные кремы и местные формы прогестерона искажают результат, поэтому для подтверждения овуляции и ведения беременности ориентируются на кровь.
Прогестерон не стоит путать с 17-ОН-прогестероном: это другой анализ, предшественник кортизола, который смотрят при подозрении на врожденную гиперплазию коры надпочечников.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Слюна | ||||
| Прогестерон свободный в слюне, ВЭЖХ-МС | A09.07.008.001 | 10 дней | 1 800 ₽ | |
| Кровь | ||||
| Прогестерон | A09.05.153 | 1 день | 690 ₽ | |
Когда назначают прогестерон
- нерегулярные менструации, задержка, подозрение на отсутствие овуляции
- невозможность забеременеть в течение года (после 35 лет — шесть месяцев)
- привычное невынашивание, угроза прерывания, мажущие выделения в первом триместре, подозрение на внематочную беременность
- мажущие кровянистые выделения за несколько дней до менструации и выраженный предменструальный синдром
- аменорея, аномальные маточные кровотечения
- контроль ЭКО, стимуляции овуляции и поддержки лютеиновой фазы
- менопауза на заместительной гормональной терапии
- подозрение на гормонально активную опухоль надпочечников или яичника
Как подготовиться к анализу
- Определяющий фактор — день цикла. При регулярном 28-дневном цикле кровь сдают на 21–23-й день; при более длинном или коротком ориентир — за 7 дней до ожидаемой менструации. При нерегулярном цикле дату выбирает врач по УЗИ или тесту на овуляцию.
- Кровь берут утром, после 8–12 часов без еды (в некоторых лабораториях допускают 4–6 часов), вода без сахара разрешена. Накануне избегайте тяжелых тренировок и стресса.
- Гормональные контрацептивы, препараты прогестерона и другие гормоны не отменяйте самостоятельно, а скажите врачу: то, как интерпретировать результат, зависит от препарата и способа введения.
- Для слюнного анализа за 30–60 минут до сбора не ешьте, не пейте (кроме воды), не чистите зубы, не жуйте жвачку и не курите; при кровоточивости десен анализ откладывают. Если вы используете гормональные кремы или гели, предупредите лабораторию, так как они могут исказить результат.
- Биотин (в том числе в комплексах для волос и ногтей) может искажать иммунохимические тесты: сообщите врачу о приеме, решение об отмене принимает он.
Расшифровка результатов
Низкий прогестерон в середине лютеиновой фазы
Самая частая причина — отсутствие овуляции (синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия, нарушения функции щитовидной железы, гипоталамическая аменорея). Возможна и неполноценная работа желтого тела либо неудачно выбранный день забора: слишком ранний или слишком поздний. В ранней беременности низкий и падающий прогестерон врач сопоставляет с динамикой ХГЧ и УЗИ при угрозе выкидыша или подозрении на внематочную беременность.
Высокий прогестерон
Он ожидаем во второй фазе цикла и во время беременности (растет от первого триместра к третьему). Дополнительные причины: киста желтого тела, многоплодие, пузырный занос, прием препаратов прогестерона. Если уровень высокий вне второй фазы и вне беременности, исключают надпочечниковую причину — врожденную гиперплазию коры надпочечников, опухоли надпочечника или яичника.
Слюнной прогестерон
Показывает свободную фракцию и отражает ее динамику в течение цикла, но интервалы нормы зависят от лаборатории и метода, поэтому результат нужно читать по бланку и не сравнивать напрямую с анализом крови.
Единичное низкое значение при нерегулярном цикле не повод для диагноза. Врачи нередко повторяют анализ в нескольких циклах либо сочетают его с УЗИ-фолликулометрией, чтобы неверно выбранный день не приняли за болезнь.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
На какой день цикла сдавать прогестерон?
При 28-дневном цикле — на 21–23-й день, то есть примерно на седьмой день после овуляции. При цикле другой длины отсчитывают от ожидаемой менструации (за 7 дней до нее) или от подтвержденной овуляции.
Что делать, если цикл нерегулярный?
Фиксированного дня нет. Врач определяет дату по УЗИ-мониторингу фолликула или тесту на ЛГ, иногда берет анализ дважды с интервалом в несколько дней. Без этого результат может оказаться «слишком ранним» и ошибочно выглядеть как недостаточность.
Почему прогестерон на 3–5-й день цикла низкий, и это нормально?
В первую фазу желтого тела еще нет, и гормон вырабатывается в минимальных количествах. Низкий уровень в это время — норма, и оценивать овуляцию по нему нельзя.
Чем анализ слюны отличается от анализа крови?
Кровь показывает общий прогестерон, слюна — только свободную фракцию, поэтому цифры и единицы несопоставимы. Кровь остается основным методом для подтверждения овуляции и ведения беременности, слюнной анализ дополняет гормональный профиль.
Нужно ли голодать и можно ли пить воду?
Кровь сдают утром натощак (8–12 часов без еды), воду пить можно. Для анализа слюны за 30–60 минут до сбора не едят, не пьют, не чистят зубы.
Можно ли сдавать прогестерон, если я принимаю препараты прогестерона?
Можно, но обязательно сообщите об этом врачу и лаборатории. Уровень в крови будет отражать принимаемый препарат, а не только работу желтого тела, причем при разных формах (внутрь, вагинально) цифры заметно различаются, поэтому интерпретацию делает врач с учетом схемы приема.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
