Тестостерон свободный в Ижевске
Свободный тестостерон — та небольшая часть гормона, которая не связана с белками крови и действительно работает в тканях. Его определяют, когда общий тестостерон в норме или на границе, а жалобы не укладываются в картину: у мужчин это снижение либидо и энергии, у женщин — избыточный рост волос, акне и нарушения цикла.
Вариантов два: расчёт по анализу крови (общий тестостерон, ГСПГ и индекс свободных андрогенов) и прямое измерение в слюне методом ВЭЖХ-МС.
Другие названия: свободный тестостерон, free testosterone, free T, fT, тестостерон свободный в слюне, индекс свободных андрогенов, FAI
- Срок выполнения от 1 до 5 дней
- Биоматериал Кровь из вены или слюна
- Подготовка Утром 7–10 ч; слюна — без еды за 1 час
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает тестостерон свободный
В крови тестостерон переносится белками: примерно половина прочно связана с ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), почти вся остальная часть слабо — с альбумином, и лишь 1–3 % свободны. Биологически доступны свободная и альбуминсвязанная фракции. Поэтому когда меняется уровень ГСПГ — он снижается при ожирении, инсулинорезистентности, гипотиреозе, приёме андрогенов и повышается с возрастом, при гипертиреозе, циррозе, на эстрогенах и противосудорожных препаратах, — общий тестостерон перестаёт отражать действие гормона.
Вариант «кровь» объединяет общий тестостерон, свободный тестостерон, ГСПГ и индекс свободных андрогенов — это отношение общего тестостерона к ГСПГ, умноженное на 100. Он приближённо отражает свободную долю; у женщин значение выше примерно 5 % обычно трактуют как избыток андрогенов, но порог зависит от лаборатории. Свободную фракцию в таких панелях либо рассчитывают по общему тестостерону, ГСПГ и альбумину, либо измеряют отдельным методом; какой применён, указано в бланке. Прямые «аналоговые» иммунные наборы для свободного тестостерона считаются ненадёжными.
Слюнной вариант основан на том, что несвязанные стероиды свободно проходят из крови в слюну, поэтому концентрация в ней соответствует свободной фракции. Метод ВЭЖХ-МС разделяет вещества хроматографией и определяет их по массе, поэтому не страдает от перекрёстных реакций, срок выполнения — 5 дней. Забор безболезнен и позволяет оценить суточный ритм, но результат уязвим к загрязнению: кровоточивость дёсен, остатки еды, гели и кремы с тестостероном на коже дают завышенные значения. При местной терапии андрогенами надёжнее кровь.
Как выбрать. Если вопрос — есть ли дисбаланс ГСПГ и как он связан с симптомами, берут кровь: референсы разработаны лучше, а показатели одной пробы дополняют друг друга. Слюна уместна для неинвазивного контроля и динамики. Цифры слюны и крови между собой не сравнивают — у них разные единицы и границы. При подозрении на гипогонадизм у мужчин сначала измеряют общий тестостерон дважды, а свободный и ГСПГ добавляют при пограничных значениях.
Какие показатели входят
Вариант «кровь» включает:
- тестостерон общий;
- тестостерон свободный;
- ГСПГ (SHBG);
- индекс свободных андрогенов (расчёт).
Слюнной вариант — один показатель: свободный тестостерон методом ВЭЖХ-МС.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Слюна | ||||
| Тестостерон свободный в слюне, ВЭЖХ-МС | A09.07.009 | 5 дней | 1 800 ₽ | |
| Кровь | ||||
| Тестостерон свободный (включает определение тестостерона общего и свободного, ГСПГ (SHBG), расчет индекса свободных андрогенов) | A09.05.078.001.002 | 1 день | 1 550 ₽ | |
Когда назначают тестостерон свободный
- мужчины с симптомами дефицита андрогенов (снижение либидо, эректильная дисфункция, утомляемость, потеря мышечной массы) при общем тестостероне на границе нормы, около 8–12 нмоль/л;
- ожирение, сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, пожилой возраст — когда вероятно отклонение ГСПГ;
- гирсутизм, акне, андрогенная алопеция, нерегулярный цикл у женщин — подозрение на СПКЯ или гиперандрогению;
- бесплодие у мужчин и у женщин;
- расхождение между общим тестостероном и клинической картиной;
- наблюдение на гормональной терапии по решению эндокринолога или андролога.
Как подготовиться к анализу
- Сдавайте утром, примерно с 7 до 10 часов: тестостерон имеет суточный ритм с максимумом утром. Женщинам с циклом — на 2–5-й день цикла, если врач не назначил иное.
- Для крови: 8–12 часов без еды, вода разрешена; накануне исключите алкоголь, сауну и тяжёлые тренировки. Не приходите после бессонной ночи, стресса, на фоне лихорадки — тестостерон при острых болезнях снижается.
- Для слюны: за 30–60 минут до сбора ничего не ешьте и не пейте, кроме воды, не чистите зубы, не жуйте резинку; за 10 минут прополощите рот водой. Не сдавайте при кровоточивости дёсен и сразу после стоматологических процедур.
- Гели, пластыри и кремы с тестостероном или ДГЭА не наносите в день сбора слюны и избегайте контакта кожи с пробиркой — на кожу попадает гормон, и слюна даёт ложно высокие значения. Обязательно сообщите о такой терапии.
- Для крови отмените биотин за 2–3 дня по согласованию с врачом: в иммунных методах он завышает общий тестостерон, занижает ГСПГ и в итоге завышает индекс свободных андрогенов. На слюнной ВЭЖХ-МС это не влияет.
Расшифровка результатов
Свободный тестостерон повышен
У женщин чаще всего это синдром поликистозных яичников, реже — поздняя форма врождённой гиперплазии коры надпочечников; у части пациенток причина в низком ГСПГ при ожирении и инсулинорезистентности. Очень быстрый рост симптомов вирилизации с резким повышением гормона заставляет исключать опухоль яичника или надпочечника. У мужчин повышение чаще связано с анаболическими стероидами или тестостероновой терапией, редко — с опухолями; в слюне нужно исключить загрязнение гелем.
Свободный тестостерон снижен
У мужчин — первичный или вторичный гипогонадизм, ожирение, сахарный диабет, приём опиоидов и глюкокортикоидов, тяжёлые хронические болезни. Снижение свободной фракции при нормальном общем тестостероне возможно, когда ГСПГ высок (старение, гипертиреоз, болезни печени). У женщин пониженный уровень ожидаем в менопаузе, после удаления яичников, на комбинированных контрацептивах — они повышают ГСПГ.
Общий и свободный не совпадают
Ожирение даёт низкий общий тестостерон при близком к норме свободном; высокий ГСПГ — нормальный общий при сниженном свободном. Именно эти ситуации и разбирают с помощью варианта «кровь» с ГСПГ. Референсные интервалы свободного тестостерона зависят от метода, поэтому ориентируйтесь на границы в бланке.
Оценивать результат, особенно слюнной, стоит вместе с клиникой: решение о лечении принимает эндокринолог, андролог или гинеколог-эндокринолог, а не цифра в бланке.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем свободный тестостерон отличается от общего и какой сдавать?
Общий — сумма связанной и свободной фракций, свободный — действующая часть. Начинают обычно с общего; свободный и ГСПГ добавляют, если общий на границе нормы, не объясняет симптомы или подозревают изменение ГСПГ.
Чем анализ слюны отличается от анализа крови?
Слюна отражает свободную фракцию, забор безболезнен, а метод ВЭЖХ-МС специфичен. Кровь даёт общий тестостерон, ГСПГ и индекс свободных андрогенов одним пакетом и менее подвержена загрязнению. Единицы и референсы у вариантов различаются.
Что такое индекс свободных андрогенов?
Это расчётный показатель: общий тестостерон делят на ГСПГ и умножают на 100. Чем выше значение, тем больше доступных тканям андрогенов. Он удобен у женщин с подозрением на гиперандрогению.
В какое время сдавать и зависит ли это от цикла?
Утром, около 7–10 часов. У менструирующих женщин — на 2–5-й день цикла; при отсутствии менструации можно в любой день после консультации врача.
Могут ли гели с тестостероном и добавки исказить слюнной анализ?
Да. Гормон с кожи попадает в пробу и завышает результат. Сообщите о гелях, пластырях и БАДах заранее: врач подскажет, когда лучше выбрать кровь.
Достаточно ли одного анализа для диагноза?
Нет. При подозрении на дефицит тестостерона у мужчин результат подтверждают повторным утренним забором в другой день, а интерпретируют вместе с ЛГ, ФСГ, пролактином и клиникой.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
